子宫内膜异位与女性不孕症
子宫内膜异位症是女性不孕症的常见原因之一。该病之所以发生不孕,是由于异位的子宫内膜发生周期性出血,血液不能外流,刺激盆腔腹膜,发生粘连,形成疤痕,使输卵管受压梗阻;或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲,从而影响摄取卵子的作用;或因粘连,子宫后倾固定,使精子不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出;或因子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿),异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质,影响排卵。
另外,隐性子宫内膜异位症(主要指盆腔腹膜上散在着点状或小片状的异位子宫内膜,无症状,妇科检查也查不出来,只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症),尽管没有上述种种原因,也会发生不孕症,这是因为异位的子宫内膜产生的前列腺素显著高于正常的子宫内膜,过高的前列腺素可阻止卵泡增长,影响输卵管的蠕动而影响受孕;还可促成黄体退化,易导致流产。异位内膜周期性出血,不能外流,机体巨噬细胞进行吞噬吸收,从而诱发自身免疫反应,如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高,影响排卵和黄体功能,影响孕卵着床。部分子宫内膜异位症病人还可引起血清催乳素增高,抑制FSH分泌,使卵泡发育不良,导致不排卵或黄体功能不全而不孕。
子宫内膜异位症导致女性不孕症发生的一个很重要的原因,就是异位的子宫内膜使输卵管受压梗阻、或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲,从而影响到精子和卵子的结合。生长在子宫内的内膜组织之所以会到处游移,是由于外在性子宫内膜异位症较常发生的部位是卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔膜腹等处,当剖腹取胎或剖宫产术时,子宫内膜组织可随宫内容物流出而污染腹壁伤口,并种植于其中,形成腹壁子宫内膜异位症,也属外在性子宫内膜异位症。异位的子宫内膜波及的部位较广,可侵入包绕盆腔的腹膜、悬吊子宫的韧带、子宫的近邻一―膀胱、直肠等处,以及大网膜、阑尾、小肠、腹壁切口,远至肝脏、胆囊、肾脏、肺脏、胸腔、四肢肌肉及骨骼等脏器。异位子宫内膜可出现在身体不同部位,但绝大多数位于盆腔内的器官,如卵巢,宫骶韧带,子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹,乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔,其中以侵犯卵巢者较常见,约占80%。其他例如宫颈,阴道,外阴亦有受波及者。此外,脐,输尿管,肺,胸膜,乳腺,淋巴结,甚至手,臂,大腿处均可发病,但极罕见。
的提高免疫能力。调整生活中的压力,避免平时过度劳累,保持身心愉快,避免发生子宫内膜异位导致不孕。