子宫肌瘤影响怀孕吗
案例1：“从检查结果来看，你的排卵和输卵管都没有问题，但是子宫内有三个肌瘤，两个堵在输卵管口，一个在受精卵着床部位，这样的话，一方面精子不容易进入输卵管，另一方面即使受精的话，受精卵网外送的时候，会被堵住，再有一个就是着床比较困难，能着床的话部位也比较靠下……”王敬云教授指着子宫输卵管造影的片子向一位原发不孕患者详细讲解。
“那好治吗？治好后好怀孕吗？会不会反复？”患者焦急地问。
“子宫肌瘤的发病率很高，是很常见的生殖系统良性肿瘤，不用担心。你的情况，可以做宫腹腔镜手术切除，手术很简单，对你的创伤也很小，做完手术后三个月就可以试孕了。反复有可能，但不会那么迅速。”王教授安慰患者。
“那我什么时候可以做手术？……”
案例2：“王教授，我爱人的子宫肌瘤真的不影响怀孕和妊娠吗？以后会不会影响宝宝？”
一对夫妇做完孕前体检后，除了妻子的子宫内发现一个子宫肌瘤外，未见其它异常，他们请王敬云教授为他们做孕前指导。王教授仔细看了B超检查结果报告单之后，告诉他们女方的子宫肌瘤不影响怀孕和妊娠，可暂时不用治疗，但夫妇俩还是不放心，着急要孩子的丈夫先问到。
“是啊！不会怀孕后，我吃的东西都长瘤子上了，瘤子长得大大的，把宝宝挤得没地方长了吧？”妻子也担心。
“放心吧！你的子宫肌瘤在子宫下位，靠近宫颈，肌瘤很小，不会影响怀孕的，就是个小肉粒，别放在心上，该干啥干啥。按照我跟你讲的，在排卵期同房，先试孕三个月，你们两个身体各项指标都很好，先怀孕再说。三个月还怀不上，你再来找我。”王敬云教授再次安慰他们。
案例3：与此同时，另一位因子宫肌瘤住院保胎的患者，却是另一种情况。她怀孕12周的时候第一次做孕检，B超查出有子宫肌瘤，而且在子宫中上段。和医生商量后，她决定继续妊娠，而且她的一个同事也是带着子宫肌瘤怀孕的，剖宫产的时候顺便就切掉了肌瘤，为她继续妊娠提供了心理支持。但是，妊娠到四个多月时，她出现阴道流血，检查后发现子宫肌瘤快速长大，压得胎位低置。好在经过保胎治疗后，胎儿开始往上长。
同样是子宫肌瘤，三个人却是不同的情况。其实何止是三个人，每个患有子宫肌瘤的女性都会面临不尽相同的情况。
子宫肌瘤是怎么回事？
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤。发病原因不明了，但是根据育龄妇女发病率高，绝经后停止生长，甚至萎缩和消失的情况，一般认为可能和激素分泌失调有关。
患子宫肌瘤的患者一般没有什么明显症状，所以往往是检查的时候偶然发现，比如有些是孕前检查的时候发现，有些不孕患者在查找原因的时候发现是子宫肌瘤导致的，还有一部分是在孕期检查的时候发现的子宫肌瘤。
子宫肌瘤在什么情况下影响怀孕和妊娠？
确切地说，子宫肌瘤对怀孕和妊娠均有影响。约有25%～35%的子宫肌瘤患者不孕，其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。但具体到每个人，是否是子宫肌瘤导致的不孕，或者是否有可能导致不孕以及是否会在妊娠期间影响胎儿发育，要根据每个人的具体情况来判断，包括是哪种类型的肌瘤，肌瘤的位置和大小等等。
粘膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床或导致着床不牢出现早期流产，但要看粘膜下肌瘤的位置和大小来定。
较大的肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也会导致流产，或者在妊娠期间迅速增大，甚至发生红色变，实际上是一种特殊类型的坏死，会导致孕妇出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐，体温上升，确诊后需要及时进行保守治疗，否则会对胎儿和子宫都有影响。
浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转，以致肌瘤坏死、感染、化脓等。较大的肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。在分娩过程中也可发生产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产。
所以，为避免子宫肌瘤导致不孕或妊娠期间影响胎儿，应在孕前做好检查和评估，看其是否影响当前怀孕和妊娠，需要治疗的话应治疗后再怀孕，以免出现流产和肌瘤变性。
对于暂时没有怀孕计划的女性来说，由于子宫肌瘤会生长变大、甚至变形感染，应积极治疗，为日后生育准备好的子宫环境。
子宫肌瘤的治疗方法有哪些？伤害大吗？会不会反复？
一般的治疗手段有药物治疗和手术治疗。药物治疗从病因出发，主要是激素治疗。手术治疗上，比较可行的是宫腹腔镜下肌瘤剔除术，这是一种手术，不会将患者的宫腔和腹腔暴露在空气中，避免继发感染，恢复更快，手术伤害小，基本不会在腹部留下疤痕，在子宫上留下的创面也很小，术后半年到一年内基本可恢复。
肌瘤剔除术后的反复问题也是很多人担心的，统计显示，子宫肌瘤术后反复者占30％左右，但大部分是在5年以后反复，因肌瘤的生长与激素有关，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易反复，对于有生育要求的女性来说，可在治疗后半年到三年内受孕较佳。
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