卵巢过度刺激综合征病因及治疗

• 来源：北京家圆医院
• 2009年11月12日 16:50
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　　第一，黄体产生过量雌激素，过量雌激素代谢过程中损伤肝脏，导致蛋白质产生，生成障碍，造成低蛋白。
　　第二，对HCG过敏，引起血管扩张，血浆渗到管官外到组织间系，低蛋白血症。(HCG过敏可以造成妊娠剧吐)。
　　卵巢过度刺激征症状：蛋白质产生和发展出现障碍，总蛋白、白蛋白都降低，但在临床查血，蛋白并不低，原因是血液浓缩(血液里的水进入组织间隙及盆、腹腔，此时查血蛋白正常，实际蛋白量在减少，而血总蛋白量和体积比也有改变，这种现象也叫隐性低蛋白;再者，血中红细胞压积升高，也是血液浓缩的因素。)
　　卵巢过度刺激征治疗
　　传统治疗误区：治疗较忌利尿，利尿是为了增加肾排水，不少医院也采取穿刺放腹水的措施，虽然放出的渗出液中也含有少量蛋白只近乎血浆内激素蛋白激素念量，跟黄体激素无法比，且丢失水份使血液浓缩加重，病重进一步的加重!
　　

      对症治疗：
　　其一，针对低蛋白血症补充大量蛋白质，使得胶体压增高，得于组织间液和盆腹腔渗出液吸收。
　　其二，抗过敏治疗，多用激素(氢化可的松静注首选，地塞米松次之)、钙、维C等药物，增加血管密度，使得渗出减少。少数试管大夫也选择抽取黄体，果但不佳，较根本的治疗在于腹腔镜。
　　

      对因治疗：
　　腹腔镜去除过多的黄体。选择了腔镜手术，若患者未怀孕，HCG(注射量)下降，病情逐渐恢复。若已受孕，单纯清除黄体效果不理想，HCG由胚胎的绒毛膜产生，去不了根源，病情依然加重，所以，严重的病历不仅取黄体，必要时还得终止妊娠。
　　放腹水，利尿，只能加重病情，体内总蛋白减少，虽流出但含有蛋白质，这些积液跟黄体里含有的没法比，腹水里含有的激素和血浆一样，和黄体没法比。原来试管婴儿大夫直接抽黄体，能缓解，果，但较根本的还是腹腔镜。
　　

       多囊卵巢自用促排卵 过度刺激综合症
　　陈女士，河北人，28岁，因为多囊卵巢综合征，肥胖，不孕，自己在家用hmg超促排卵，怀孕，但发生了过度刺激综合症，胸腹水，呼吸困难，生命垂危，来医院就诊，专家为挽救她的生命行腹腔镜下黄体挖出术，同时刮宫和吸脂。病人不但脱险，而且治疗了多囊卵巢综合征，一箭双雕。可惜的发生了胎停育。
　　手术前患者HCG 2000多，雌激素4000多，术后24小时患者HCG 200，雌激素400，48小时 HCG 20，雌激素40，过度刺激的病因消除。
　　但是血球压积术前36，Hb 11.7;术后24小时 压积26，Hb 7.5，病人一般状况好，这是由于吸脂时皮下注入了5000ml止血水造成的血液稀释结果，不用处理，72小时自然恢复。