排卵障碍的原因
卵巢正常排卵是女性生育的一个重要的因素,一旦卵巢出现排卵障碍就有可能引起女性不孕。那么导致女性排卵障碍的原因有哪些呢?下面由北京家圆医院妇科专家详细讲解一下。
1、中枢性疾病导致排卵障碍丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经,闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部—垂体—卵巢轴可产生影响,抑制排卵。
2、全身性疾病导致排卵障碍重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E,A和B,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
3、卵巢局部因素导致排卵障碍先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰,功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。
4、经检查为无排卵性不孕者,可以通过药物以诱发排卵,治疗导致排卵障碍性不孕。
1)克罗米芬:为临床首选的促排卵药物,适用于体内有一定雌激素水平者。有较高的排卵率(80%),但受孕率不高(30-40%),这可能与其抗雌激素作用有关。有时虽有排卵但黄体功能不全,可加用绒毛膜促性腺激素。
2)促性腺激素:①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用,于卵泡发育到接近成熟时给药可促发排卵。②绝经期促性腺激素(hMG)含有两种激素,每支含FSH及LH各75IU,促使卵泡生长发育成熟。促性腺激素治疗过程中易发生卵巢过度刺激,因而需在严密卵泡监测的条件下使用hMG和hCG。
3)溴隐亭:溴隐亭抑制垂体分泌泌乳素,适于无排卵伴有高泌乳素血症者。一般连续用药3、4周时泌乳素降至正常。排卵率75~80%,妊娠率60%。