输卵管检查

• 来源：北京家圆医院
• 2010年12月07日 14:20
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　　输卵管检查是很多患者很担心的问题，大家都知道输卵管检查是导致女性不孕的一个重要的因素，占30%－40%，那么怎么进行输卵管检查呢？

　　关于检查输卵管的方法很多，目前常用的有输卵管通液（气）法，子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法，这些方法仅能了解输卵管的走行，通畅性及盆腔组织粘连等，属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮，了解其功能状态，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在，是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个的了解，每一种检查都有局限性，将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来，检查输卵管通畅性及功能状态，可能是较好的选择。了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。

　　X线下动态数字化子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管的全程通畅情况，而且能确定输卵管程度及堵塞的具体部位，应为输卵管不通患者的首选检查，但是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。

　　腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术，输卵管周围粘连分离术等。

　　宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

　　宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅。确诊率可达95%以上，宫腔镜能了解子宫内部的情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，也就是说了解输卵管两端及周围的情况，但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。

　　输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的率非常差，只有不足50%的诊断率，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；如有返流有不能确定阻塞的部位和程度，已经被废止多年。

　　介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术，不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在了解输卵管阻塞部位的同时进行复通，但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况无从了解。

　　输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的较终方法。