一侧输卵管梗阻是否还有50%怀孕机会?

一侧输卵管梗阻是否还有50%怀孕机会?

  不孕症诊治误区之一:一侧输卵管梗阻还有50%怀孕机会?

  输卵管造影提示,一侧输卵管梗阻,另一侧尚通畅。于是,医生如释重负地对病人说:你很幸运,有一侧输卵管是通的,还有50%的怀孕机会。病人满怀希望地回家,继续实施造人计划。其实,这并不是一个高深的学术问题,而更像是一个逻辑推理或哲学问题。

  北京家圆医院:当然没有50%的怀孕概率。姑且不论50%的概念出处是哪里?有没有循证医学依据?我们先假设一侧输卵管确实通畅并有功能,不孕症的定义是一年以上有规律的性生活没有避孕而没怀孕,在这一年中,通畅输卵管一侧的卵巢排卵至少也有6次,正常人一个排卵周期的怀孕概率是23%左右,6次排卵是多少?

  尽管不能是简单的相加或相乘,但其结果至少也应该是80~90%以上,何况大多数病人的病程都不止1年,是因为不怀孕才来就诊,才做的输卵管检查,也就是说80~90%以上的怀孕概率并没有发生在她们身上。

  这时候,我们应该能得出一个结论,先前的假设是错误的,也就是通畅的一侧输卵管是不通畅的,但造影的结果是通畅的,这一点不能否认,那么,只有一种可能,所谓通畅一侧的输卵管应该是不能发挥功能的,比如粘连、内膜破坏、管壁僵硬等等。这时,可以通俗地讲,一侧堵就等于两侧堵,50%从何说起?

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  那么,一侧输卵管通畅并有功能的这种情况是否存在呢?答案也是肯定的,因为这部分人的怀孕概率接近正常人,决不是50%怀孕概率,根本不存在不孕症的问题,因而也就不会以不孕症来就诊,故此这样的病人及其造影结果我们是见不到的。

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