一侧输卵管梗阻是否还有50%怀孕机会？
不孕症诊治误区之一：一侧输卵管梗阻还有50%怀孕机会?
输卵管造影提示，一侧输卵管梗阻，另一侧尚通畅。于是，医生如释重负地对病人说：你很幸运，有一侧输卵管是通的，还有50%的怀孕机会。病人满怀希望地回家，继续实施造人计划。其实，这并不是一个高深的学术问题，而更像是一个逻辑推理或哲学问题。
北京家圆医院：当然没有50%的怀孕概率。姑且不论50%的概念出处是哪里?有没有循证医学依据?我们先假设一侧输卵管确实通畅并有功能，不孕症的定义是一年以上有规律的性生活没有避孕而没怀孕，在这一年中，通畅输卵管一侧的卵巢排卵至少也有6次，正常人一个排卵周期的怀孕概率是23%左右，6次排卵是多少?
尽管不能是简单的相加或相乘，但其结果至少也应该是80~90%以上，何况大多数病人的病程都不止1年，是因为不怀孕才来就诊，才做的输卵管检查，也就是说80~90%以上的怀孕概率并没有发生在她们身上。
这时候，我们应该能得出一个结论，先前的假设是错误的，也就是通畅的一侧输卵管是不通畅的，但造影的结果是通畅的，这一点不能否认，那么，只有一种可能，所谓通畅一侧的输卵管应该是不能发挥功能的，比如粘连、内膜破坏、管壁僵硬等等。这时，可以通俗地讲，一侧堵就等于两侧堵，50%从何说起?
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那么，一侧输卵管通畅并有功能的这种情况是否存在呢?答案也是肯定的，因为这部分人的怀孕概率接近正常人，决不是50%怀孕概率，根本不存在不孕症的问题，因而也就不会以不孕症来就诊，故此这样的病人及其造影结果我们是见不到的。
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李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
