宫颈炎引起的不孕

• 来源：北京家圆医院
• 2011年01月07日 16:16
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　　慢性子宫颈炎与不孕是什么关系呢？大家都知道，慢性宫颈炎是妇科疾病中很常见的一种，多见于分娩、流产、手术损伤宫颈、阴道炎反反复作使病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。

　　往往是急性宫颈炎治疗不，病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症。但由于感染往往为一慢性过程，且多数女性患病后没有明显症状，或仅表现为白带增多、发典、腰酸、下腹坠胀等，多数在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎；少数由急性宫颈炎治疗不而转为慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者，约20%-25%是由宫颈炎所致，若因炎症造成了白带黏稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。

　　妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺体囊肿；宫颈糜烂和宫颈息肉可出现性生活后引起接触性出血。

　　慢性宫颈炎定义：

　　1、宫颈糜烂：

　　正常的子宫颈露在阴道里的部分(子宫颈阴道部)是由鳞状上皮细胞覆盖，颜色是淡红色，和阴道粘膜的颜色一样。当患上慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮由于营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见其下面的血管及红色的间质，所以看起来就呈鲜红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限，这就是子宫颈糜烂。

　　2、宫颈息肉：

　　宫颈息肉是由于慢性炎症刺激，颈管粘膜局部增生，逐渐向外突出而形成的。息肉表面被覆一层柱状上皮，含有宫颈腺体，间质内有疏松结缔组织，有丰富的微血管，常伴有炎症细胞浸润。其形状大多像一个水滴，有一个细小的蒂，个别较大者，如舌形，与子宫颈管相连，由子宫口向外脱出。息肉多呈鲜红色，质软，容易出血，尤其是在性交或内诊检查时，容易发生接触性出血。

　　3、宫颈“纳囊”：

　　子宫颈“纳囊”即子宫颈腺体储留囊肿，因慢性宫颈炎引起。

　　临床检查可见：宫颈表面有大小不等的青白色囊泡，微突起于宫颈表面，小的如米粒，大的直径可超过lcm。囊肿可单发，也可以多发，表面光滑。

　　4、宫颈肥大：

　　宫颈肥大有时可比正常宫颈增大2-4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂，或并见纳囊。由于纤维结缔组织增生，宫颈质地一般较硬。

　　5、子宫颈管炎：

　　子宫颈管炎的病变局限于子宫颈管粘膜或粘膜下组织，又称为宫颈管内膜炎。它的病变只局限于宫颈管粘膜及其下方组织，子宫颈阴道部一般光滑。常伴有结缔组织增生及子宫颈肥大，有时宫颈管粘膜增生并向外突出。临床表现主要为白带增多，白带量、性状、颜色及气味因病原菌、炎症范围及程度不同而不同，可呈乳白色粘液状或淡黄色，脓性或带血性。当炎症沿宫骸韧带扩散到盆腔时，可有腰痛、骸骨痛、盆腔下坠感及痛经等症状，每当月经、排便或性交时加重。妇科检查时可见宫颈口发红、充血，可有脓性分泌物堵塞。

　　中医病机诊断：

　　慢性子宫颈炎发生的主要原因是湿邪为患。主要病机为任脉不固，带脉失约，胞脉气血失和。

　　表现为湿热之邪邪势不盛，但子门局部气血雍滞。

　　湿阻气滞血瘀则见宫颈肥大；

　　血络瘀滞，邪瘀致腐则见宫颈糜烂；

　　瘀积结聚则见宫颈息肉；

　　湿阻痰凝则见囊泡等病变。