阴道性不孕的原因分析
正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道pH值4-5，能地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴和阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。
（1）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，较适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。
（2）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中较适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。
（3）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反反复作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。
（4）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
