教你从这5个方面，来看看自己的生育力！
女性生育力，是指女性能够产生卵母细胞、受精成功并孕育胎儿的能力，通常包括生育质量和妊娠潜力。现如今，社会的不断发展，给人们带来了巨大的物质和精神财富;但随之而来的环境污染、社会压力等综合因素，也影响着人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明，发达国家不孕症的患病率约5%~8%，发展中国家部分地区可高达30%。不孕症，已逐渐成为发病率最高的疾病之一。不过，女性生育力存在个体差异，有的年纪轻轻就卵巢功能减退，有的五六十岁还能自然怀孕。下面咱们就来看看，到底哪些因素会影响女性生育力，生育力又该如何评估呢?我们一起来听听专家的详细介绍吧。
女性生育力的影响因素
一、生理因素
都知道25~30岁之间，是女性的最佳生育年龄，而35岁以上，生育力就直线下降。这主要是因为随着年龄增长，卵巢储备功能会降低，卵巢内存留的可募集卵泡数量会减少，卵子质量也逐渐下降。没有好卵子，甚至无卵可排，当然影响生育了!
二、病理因素
卵巢早衰(POF，premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素，可与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。
1、遗传因素：若决定卵巢功能的基因缺失，可能减少原始卵泡数，增加凋亡或成熟障碍导致的卵泡闭锁。
2、 免疫学因素：POF患者及自然绝经的女性，体内淋巴细胞的调节功能遭到影响，从而引起POF。
3、 卵巢破坏因素：包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。内异症可从盆腔解剖结构、卵巢功能及卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面，影响育龄期女性的生育能力。放化疗患者，POF风险约增加9倍;21~25岁的患者，POF风险高达约27倍;儿童患者POF发生率更是高达60%。其中，盆腔放射治疗、化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗，卵巢毒副作用最为明显。
三、环境因素
如经常接触麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属溶剂、外源性化学物质及混合物等，都对人体及内分泌系统功能有所干扰。
四、社会因素
如今生活压力大，因工作、经济等社会因素推迟生育计划的女性越来越多。一方面，容易使女性错过最佳生育年龄，生育力逐年降低;另一方面，有的女性意外怀孕后会选择人工流产，若处理不当，必然会对生殖系统造成影响，严重的甚至导致不孕。
五、其他因素
不良生活方式，如吸烟、酗酒、熬夜、长期摄入过量咖啡因、饮食不规律、营养不良或过剩等，都堪称“生育力杀手”。此外，自然怀孕或助孕过程中，焦虑、过度紧张、沮丧等负面情绪，也都可影响生殖轴的正常运转，进而影响生育力。
如何评估女性生育力?
女性生育力评估主要包括三个方面——卵巢的储备能力、输卵管的通畅性、内膜容受性及宫腔对妊娠的承受能力;但同时还需考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是年龄，年龄对生育力的影响，可以说是无解的存在。具体来说，可从以下五个方面来评估女性生育力。
一、年龄
随着年龄增加(尤其是40岁以上)：
◎ 卵巢功能下降，卵泡数量减少、卵子质量降低;
◎ 胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加;
◎ 机体各方面机能减退，高血压、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。
并且，妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿、死胎率等均增加，剖宫产率及相关并发症也增加。所以，对女方年龄较大(35岁尤其是40岁以上)的不孕不育夫妇，建议采取积极的治疗措施，也可根据具体情况，尽早选择辅助生殖技术。
二、卵巢储备力评估
1、卵巢潜能评估：包括B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FsH、LH、AMH等。
2、卵巢刺激试验：如氯米芬刺激试验、FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验等。卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率随即降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妻，应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。
三、输卵管通畅性和功能的评估
虽然目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法，但可评估其通畅性，常用的包括HSG及超声下输卵管造影、腹腔镜检查、输卵管通液等。但对于女方存在输卵管粘连或梗阻的不孕夫妻，若同时存在男性不孕因素，仍建议尽早行体外助孕。
四、子宫生育潜能的评估
1、妇科检查及超声检查;
2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估;
3、MRI、宫腹腔镜联合探查。
五、全身因素的评估
1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性);
2、 是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全身因素，也应谨慎考虑男性不育的治疗。
做好生育力评估，能为育龄夫妇优生优育提供良好的保障。让有生育要求的夫妻不要错过生育窗，及时抓住生育的时机，这才是生育力评估的真正价值所在。看了以上的介绍，如果您还有其他问题，欢迎点击下方咨询，我们会第一时间为您解答。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
