胚胎评分级别低，能怀孕吗？

• 来源：北京家圆医院
• 2023年09月12日 14:48
• 【字体：大 小 中 】

做试管婴儿终于取完卵，培养出胚胎了，这个时候一个生僻的问题出现了，什么是胚胎级别，很多人都不知道，下面我们就具体来讲讲。

  有些夫妇非常关注移植时胚胎的级别，级别高就松了一口气，级别低就唉声叹气，这是非常正常的现象，可以理解。但是其实，胚胎评分只是根据当时(3至6天)胚胎的“外貌”进行打分，符合标准长得好看的评分就高，否则就低。

  无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。

  见过不少的姑娘，先期移植多枚8细胞Ⅰ级都没有怀孕，较终剩的4-5细胞，却移植几个怀几个，还需要减胎。

  对个人来说就是怀孕与不怀孕的区别，只要怀了就是100%。

  也给好奇好学的你们说一下我院生殖医学中心胚胎是怎样评分的：

  1

  新鲜胚胎卵裂阶段的胚胎评级

  第三天早晨，在倒置显微镜200倍视野下观察D3人类卵裂阶段

  Ⅰ级：卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明;

  Ⅱ级：卵裂球不等大，有少量碎片(≦20%)，胞质均匀透明;

  Ⅲ级：卵裂球不等大，有较多碎片(20-50%)，可能存在胞质颗粒不均或空泡;

  Ⅳ级：卵裂球不等大，碎片>50%;胞质颗粒不均，变黑，或有大量空泡;

  第3天的正常受精(2PN)胚胎适合移植，选择形态较佳的1-2枚胚胎进行移植，优先移植正常受精(2PN)的胚胎，在形态类似的情况下，优先移植原核评分较高的胚胎;若同时有IVF和ICSI胚胎，优先移植IVF胚胎;若无2PN胚胎可移植，则优先考虑1PN的胚胎，然后再0PN胚胎，但一定要患者签署知情同意书，告知可能存在的风险。

  几细胞是根据评分时卵裂球的个数来定，如8细胞Ⅰ级胚胎，即有8个卵裂球并且卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞质均匀透明。

  2

  新鲜胚胎囊胚的评分(参照Gardener等的方法)：

  分3个指标：囊胚腔的大小，内细胞团以及外胚滋养层。

  囊胚腔的大小

  1：早期囊胚：囊胚腔小于胚胎体积的1/2;

  2：囊胚：囊胚腔超过胚胎体积的1/2;

  3：囊胚：囊胚腔几乎占满了整个胚胎;

  4：扩张囊胚：囊胚体积扩大，囊胚腔扩张，透明带变薄;

  5：孵化囊胚：部分外胚滋养层细胞开始从透明带孵出;

  6：孵出囊胚：囊胚从透明带中孵出，脱离透明带。

  对达到3级的囊胚进行内细胞团和外胚滋养层评分

  内细胞团评分：

  A：细胞数多，紧密成团，突起明显;

  B：细胞数较少，疏散或成群;

  C：细胞数很少，难以辨别明显的内细胞团结构。

  外胚滋养层评分：

  A：细胞数多，形成一层连续的上皮样结构;

  B：细胞数较少，上皮样结构不连续，较疏松;

  C：细胞数很少。

  我们可以在取卵后第3天，选择优质的胚胎进行移植或冷冻，也可以将胚胎再继续培养2~3天，发育成囊胚后再移植或冷冻。第3天的优胚是卵裂球期胚胎，第5~6天的囊胚是更进一步发育的胚胎，只是发育阶段不一样，只要质量好，移植后妊娠率是相似的。

  总之，医生会根据胚胎发育的实际情况，并与患者良好沟通后选择适合的胚胎进行移植，以获得良好的妊娠率。