中医治疗排卵障碍是如何进行的

• 来源：北京家圆医院
• 2011年01月24日 15:40
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　　排卵障碍是导致女性不孕的一个重要病因，不仅危害到患者的身心健康，同时也会影响到家庭的幸福！那么，要如何治疗排卵障碍呢？不妨试试中医治疗排卵障碍了。

　　中医治疗排卵障碍：中医药在促卵泡成熟、促排卵等方面，借助西医的诊断技术和检测手段，在古人众多的理论和经验的基础上，辨病和辨证相结合，使治疗效果得到了明显的提高。祖国医学认为，肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制，肾气旺盛，肾精充实，气血调和，任通冲盛，男女适时交合、两精相搏，胎孕乃成。肾——天癸——冲任——子宫生殖轴是女性的生殖基础。因此，各种原因导致的肾——天癸——冲任——子宫轴的生殖功能失调，必然导致不孕的发生。而肾——天癸——冲任——子宫轴生殖功能的正常则表现为女性有正常的经、孕、产乳。因而，不孕患者同时往往伴随月经的不调。中医学非常强调”种子必先调经”这一思想。综上所述，以月经失调为主要表现，以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴，中医治疗必须在补肾为基础大法上调理月经，正所谓“经调则种子易也”。

　　补肾为治疗排卵障碍性不孕症的大法，但在临床应用时，尚需根据患者的月经情况、临床症状、体征及病情特点，结合西医的疾病诊断，辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚，是否兼挟痰湿或兼挟淤血，根据辨证情况治疗有所偏重和不同。对于排卵障碍所引起的月经失调，临床上我们通常归类为两大类疾病进行辨证治疗，即闭经类和功血(中医崩漏)类。

　　第一、闭经类(包括月经稀发、月经过少)

　　月经失调，即月经稀发，月经量过少，甚至闭经等，其主要的原因为肾气亏虚，治法当以补肾。通过补肾调经，月经恢复正常，卵巢功能得到调整，达到排卵正常的目的。根据患者体质和症状的不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为：一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多、乳房胀、小腹坠胀、脉滑或盆腔B超示子宫内膜增厚，可选用栝蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐淤胶囊等中成药活血通经。若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。

　　偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等，也可选用左归丸、和车大造丸、五子衍宗丸等中成药。

　　偏肾阳虚者，可选用仙茅、仙灵脾，巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附，益母草等，也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。

　　体胖，肾虚痰湿之体，可选用鹿角霜、生黄芪、当归，白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破，恢复排卵。经临床观察，一般患者先体重减轻，继之月经恢复正常。可选用二陈丸、人参归脾丸等中成药。

　　治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多、乳房及小腹胀为治疗，可服用活血通经药1周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13～15天时，加丹参、桃仁等活血药以促排卵。

　　以闭经为主要症状的内分泌疾病如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、卵巢早衰等，由于症状及病理变化各有其特点，可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗，辨证与辨病相结合，以提高治疗效果。

　　高泌乳素血症：本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。主要病机为肝郁肾虚，冲任失调，气血紊乱。治疗应在补肾基础上，舒肝退乳，引血下行。临床可选用柴胡、香橼皮调理冲任之气，炒麦芽退乳，生牛膝引血下行。

　　多囊卵巢综合征：本病以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛为主证。根据其体胖、卵巢囊性病变、包膜增厚等特点，辨证应以肾虚痰湿为主，在补肾的基础上配伍半夏、陈皮、南星、昆布等化痰之品，同时配合丹参、穿山甲活血通络促排卵，此法与西医学行腹腔镜下对卵巢激光打孔促排卵有异曲同工之妙。

　　甲状腺功能低下：本病以月经稀发或闭经、不孕、水肿、基础代谢低、性功能减退为主证。主要病因是脾肾阳虚，治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。

　　卵巢早衰：本病以闭经、不孕，轰热出汗、烦躁、性功能减退为主证。主要病因是肾阴阳俱虚，治疗以阴阳双补，消除更年期症状，临床常选用二仙汤合二至丸加百合、生地、莲子心等药。

　　第二、崩漏类(包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血)

　　以功血(崩漏)为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚、肝肾功能调节失常。由于它在临床上是以子宫不规则出血为主要表现的，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝，使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。

　　崩漏出血期，我们一般以气虚、血热、血淤三型辨证论治，具体治疗方法如下：

　　气虚者，用温阳止血方(自拟方)。处方为鹿含草、党参、三七粉，可选用天紫红女金胶囊中成药口服。

　　血热者，以犀角地黄汤加减。处方为犀角(可用玳瑁或水牛角代替)、玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等。可选用安坤冲剂中成药口服。

　　对于小量出血不止、久治不愈患者，应考虑血淤证，以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服。

　　对于出血时间较长者，一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品，以防治感染。

　　血止后，继以调整月经周期，恢复排卵，方法基本同闭经。疗程一般需3～6个月。

　　对于黄体功能不健，表现为经前少量出血、基础体温双相，但高温期短者，我们一般以调肝补肾法为主，方选定经汤加减。处方为柴胡、当归、白芍、山萸肉、山药、紫河车、菟丝子、川断、制香附、益母草等。此方可促进黄体发育，增进黄体功能。也可以口服加味逍遥散配合强肾片等中成药口服。

　　若患者为黄体萎缩不全，表现为经期延长、基础体温下降缓慢者，则以活血化淤法，促进子宫内膜剥脱。也可选用血府逐淤口服液等中成药口服。