什么是子宫腺肌症？主要有哪些表现？

• 来源：北京家圆医院
• 2011年02月11日 09:04
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　　什么是子宫腺肌症？现在很多女性朋友都想了解这个问题，所以，子宫内膜异位症状是什么已经成为现在众多女性朋友都非常关注的问题了。下面由北京家圆医院妇科专家给大家讲解一下。

　　所谓的子宫腺肌症（adenomyosis），是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40～50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。

　　异位的子宫内膜弥散于子宫肌壁，后壁多见。肌纤维弥漫性反应性增生。子宫均匀增大，质硬，经期前后大小可有改变。常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连。

　　子宫腺肌症的病理改变：病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。

　　子宫腺肌症的临床表现：继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

　　双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。诊断根据为典型症状、子宫均匀增大、子宫造影（如宫腔增大、边缘不齐呈毛刺状或不规则充盈缺损，造影剂进入肌层），应与子宫肌瘤鉴别。

　　子宫腺肌症的诊断：继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右，应与子宫肌瘤鉴别。较终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。

　　子宫腺肌症的治疗措施：若患者年轻、症状不重，可观察和对症治疗，孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。