实施腹腔镜输卵管疏通术的操作过程都有哪些呢?

• 来源：北京家圆医院
• 2011年03月24日 09:28
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　　实施腹腔镜输卵管疏通术的操作过程都有哪些呢?输卵管阻塞性不孕是不孕症中的难治病症，很多医院在多用各种中药进行治疗，孰不知，输卵管阻塞本身是器质性病变(即机体解剖及结构的病变)，实施腹腔镜输卵管疏通术的操作过程都有哪些呢?“宫腹腔镜联合输卵管疏通术”是将特殊的管子，经宫腔镜导入输卵管，留置24小时。疏通成功率达95%，术后自然怀孕率约80%以上。

　　宫腔镜输卵管插管疏通术，是在宫腔镜下找到输卵管的开口然后插入特制的管子，通过导管向输卵管内推入一定的药剂来判断输卵管是否通畅或者通过该管对输卵管插入复通导丝进行疏通。

　　实施腹腔镜输卵管疏通术的操作过程都有哪些呢?<操作过程>

　　1，麻醉　宫腔镜手术刺激仅限于宫颈扩张及宫内操作。感觉神经支配前者属骶2～4，后者属胸10～腰2。　麻醉选择取决于：①诊断镜或手术治疗镜，用光学纤维镜或是硬镜;②非住院病人还是住院病人;③病人的精神心理状态能否合作，病人对麻醉的要求;④手术医师的要求与熟练程度。　麻醉可分别选择全身麻醉，区域麻醉(脊髓麻醉、硬膜外麻醉或由手术医师行宫颈旁阻滞)。

　　麻醉及镇痛：选择以下任何一种，①消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处;②宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注射2%利多卡因2～5ml;③宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液后，插入宫颈管内，保留2～3分钟;④子宫粘膜喷淋麻醉：以0.25%布比卡因8ml通过特制的管喷淋子宫内膜表面，5分钟后检查。

　　实施腹腔镜输卵管疏通术的操作过程都有哪些呢?<操作方法>

　　(1)取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹住宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈。排空镜鞘与镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入5%葡萄糖液膨宫，膨宫压力16～18kPa。C02膨宫内压一般为15kPa，灌注速度为60～80ml/min。检视顺序先宫底、宫角及输卵管开口，后检视宫腔前、后、左、右壁。

　　(2)在宫腔镜直视下向间质部插管，一般插入输卵管口内深度不宜超过1.5cm。在宫腔镜直视下，先将外径1.4mm的外导管插入输卵管口，然后经过该导管插入0.8～1mm内导管，通过间质部，做输卵管检查时可通过内导管向输卵管内注入药剂，如果药剂顺利通过提示输卵管通畅，如果通过不顺利多提示前端有堵塞。如果是做宫腔镜下输卵管疏通可以在内导管内插入0.45mm外径的软金属导引丝，拔出导丝后再推入药剂判断通畅情况。

　　(3)手术结束后，观察半小时。