郭燕燕教授受邀做客雅虎说女性不孕
雅虎主持人：大家好，欢迎来到雅虎嘉宾访谈！今天为大家请到的嘉宾是现任北京阳光丽人妇科医院名誉院长，专家学术委员会(相关咨询 相关内容)主任委员郭燕燕(在线诊疗 在线预约)教授。郭教授您好！欢迎您到我们雅虎嘉宾访谈室做客，跟大家问个好吧。
郭燕燕教授：大家好！谢谢大家！
主持人：刚才我们介绍了，郭教授是女性不孕症专家组组长，原北大第一医院妇产科的主任医师，今天到我们这做客主要是谈谈女性不孕的诊断和治疗问题。现在很多网友都关注我们的访谈，可能大家第一个问题都是说女性不孕的标准是什么？什么是女性不孕？
郭教授：女性不孕标准，就是婚后不采取避孕措施，夫妻俩在一起同居一年以上叫做原发不孕，如果怀过孕，经过一年时间不避孕不怀孕我们叫继发不孕。不育和不孕，他们是有区别的，不育是能怀孩子但是没有获得孩子，比如说早期、晚期流产，这些怀孕了，但是得不到一个成活的孩子。不孕症也包括在不育里边。现在通用的词就是不育，生育的“育”。
主持人：在我们的印象中一直有个说法，女性不能生育是不孕，男性不能生育是不育，刚才听郭教授介绍，我才明白原来那种认识是有一定错误性的。
郭教授：是的。
主持人：我们了解了这个概念，我想问一下郭教授现在门诊不孕的患者是不是越来越多了？
郭教授：现在来说不孕症患者稍微多过去多一些，以前不孕症患者差不多占10%的比例。现在看来是超过10%的了。这个原因很多，比如说，现在是个竞争的社会，无论男性还是女性，工作压力比较大，除了工作以外，生活也是丰富多彩的，比如说夜生活比较多等等的。所以使得精子、卵子功能可能受到一些影响，比如说不排卵的女性，精子不达标的男性也多。有的女孩子减肥，减到什么程度呢？不正常来月经了，甚至闭经，那么就不排卵了，如果再调回排卵也费一定功夫的。另外现在有些个女孩子未婚先孕的比以前多，不结婚就先怀孕了，年龄比较小，不到结婚年龄，也不到生育年龄，这样很多女孩子采取人工流产的办法，人工流产这个办法是你避孕不恰当采取的措施，我们不提倡人工流产，因为伤身体，有的人做人工流产，甚至反复几次做人工流产，其实有避孕方法，还是避孕坚持的不够好。这样做人工流产，多次做人工流产，可能造成输卵管阻塞等等情况就比较多。现在性生活开放，这样的情况比以前多见。
主持人：就是说不孕症及发病率上升跟社会问题和社会大环境是有关系的。
郭教授：是的。
主持人：过去说到不孕大部分的目光聚焦点都在女性身上，那不孕症到底是女性占的因素比较多还是说男性也占一定因素？
郭教授：女性稍微多一点点。比如说不孕症里面，一般女性占40%，男性占30%到40%。一般这么说。另外就是有10%是免疫性的不孕，另外还有10%就是查不出原因的。
主持人：您刚才提到免疫性不孕，这是什么样的概念？
郭教授：免疫性不孕，比如说男性女性可以有一些抗体，女性有抗精子抗体等等，有一些抗体造成她不能怀孕，属于免疫状态，但这不是主要的，对有些病人可能有这个情况出现。为什么说呢，男女双方其实都有责任。女的是40%，男的是30%到40%，好象略少一点，但是男的也有责任，而且男的查不孕症比较简单，取精液，取两次，可以知道是有炎症还是什么情况，这个看起来比较简单。女性看起来比较麻烦，如果从来没有怀孕过的，得检测是否排卵。
主持人：有一个网友说，如郭教授讲的这种情况，我夫妻在一起生活有一年了，也一直想要小孩，但是没有要上，如果我想到医院检查一下自己是不是有相关的症状，应该通过哪些步骤或者手段进行，您能给大家简单介绍一下吗？
郭教授：这个要看病人具体情况，是原发不孕还是继发不孕。比如说这个女孩子近期怀孕，或者流产、宫外孕等情况，平时月经又很正常，月经跟以前没有什么改变，这时候她可能首先的原因要知道输卵管通不通，首先检查一下输卵管是否通畅是主要的。另外有的人本来月经不调、月经稀发，这时候就要怀疑是否不排卵，如果假如都正常的话，我们建议男女双方一起查，这是较快较科学的办法。因为我们就遇到好多这种情况，男同志觉得自己健康没有问题，实际有没有问题他自己不知道，也没有什么表现，他觉得很好，结果女的查了半天，该检查的都检查了，都没问题，事实上就是男的精子不行。所以一般都是男女都查，而且建议男的先查，因为男性检查比女性检查简单。
主持人：这样才能取得良好的效果。
郭教授：对。
主持人：刚才我们了解男女双方引发不育的原因，有网友说我现在不打算要小孩，准备以后要，会不会在年龄大了之后这个不孕不育的问题出现的频率可能性比较大呢？
郭教授：现在你不想要小孩，就好好避孕，不要反复做流产，反复做流产的话会影响的，不孕不育机率就高。如果将来要孩子较好不要超过35岁，因为卵子在35岁就比较老化，功能也就衰弱了。假如暂时不想要就好好坚持避孕，35岁之前要孩子，要孩子的时间不要超过35岁。
主持人：这个建议是一个非常重要的意见也是很专业的一个意见。我们还有一个问题就是说男女双方都有可能引发不孕不育，那这个是先天多还是后天多？
郭教授：一般是后天多，特别是继发不孕。原发的，有的是阴道发育畸形，阴道斜隔、纵膈，或者卵巢发育不良等等的，这是先天性的，甚至有人根本没有子宫的都有的。就是这种畸形的，发育畸形的还是比较少。但是也有。
主持人：如果她想到医院检查自己相关的问题是到哪些机构或者哪些部门去检查呢？
郭教授：我们还是主张在治疗之前首先到医院检查，我们确实遇到过这样的病人，她是不孕症，就是不检查，老是自己吃药，单单吃药，看别人怎么治疗自己也怎么治疗。其实对于不孕症来说，检查的步骤和治疗的步骤都是因人而异的，因人而异的目的就是走捷径，较近我有一个病人，两年前做过宫外孕的手术，切了一侧输卵管，这次我查的话就是不用查排卵的问题，因为他两年做过一次这样的手术，我是首先考虑她输卵管是否通畅，所以首先要到医院看，还是要找首位有点经验的医生，这点也是一个对广大姐妹们一个建议。有点经验的医生他比较很快进入主题，根据你的情况分析你首先查什么，肯定先查关键的问题，枝节的问题是后面再查。
主持人：对，刚才听您说了导致不孕不育的因素是多样复杂的，如果患者到医院检查还是找有经验的医生。
郭教授：是这样的。
主持人：有网友问，自己可不可以通过一些手段来辨别自己是因为什么原因导致不孕，或者怎样查清楚这样的问题？
郭教授：自己不知道。自己知道就不需要医生了。你来了之后医生会问你很多相关妊娠的病史，比如说月经初潮，量多少，还有问你是否用过一些药物，包括你的生活环境，还有你的婚孕史，多大结婚，是否做过流产，另外问你的丈夫是否健康，是否查过精液，比如说月经不正常的话，是什么时候发生改变的。因为现在不排卵造成不孕的病人已经相当高了，三分之一了，这样的我们会给病人做全身检查，看看有没有多毛的现象，做盆腔检查，看看阴道有没有炎症，子宫大小，发育如何，甚至还要做B超，看看卵巢有没有多囊改变，子宫大小怎么样，子宫内膜的厚度等等，有些人看她是否有排卵，要查一些激素五项，可能还要查一些孕激素。输卵管通畅这块方面就简单多了，腹腔镜啊。还有其他一些检查，都需要医生辅助检查来做。
主持人：现在医学手段非常发达了，加上很有责任心，很有经验的大夫，相信大部分患者的问题都可以得到妥善的解决。但是网友也有这样的疑问，说她们的朋友到了医院检查，做了检查，也花了很多金钱，但是效果不理想，甚至连病因都没有查出，想问一下郭教授这是什么样的情况，是没有找对医生还是自己的问题太复杂了。
郭教授：这要看具体情况了，是不是她以为都查了。现在因为不明原因的因素这个数字是有变化的，比如说现在说的查不出原因的，这个数字在以前前二、三十年是比10%要高的多。
主持人：现在已经逐渐降低了。
郭教授：现在之所以这样，就是现在普遍的医院，比如说腹腔镜，宫腔镜，现在是好多医院都具备，以前是好多医院不具备，比如说子宫内膜异位症，这个本身就是没有什么症状，早期盆腔检查摸不到什么东西，B超也超不到什么东西，那么有了腹腔镜之后，看到子宫内膜异位症的一些病灶，这个很容易导致不孕不育，这个影响受精卵的着床等等，在不孕症的原因里面子宫内膜异位症占很大部分，那么以前没有腹腔镜、宫腔镜的时候就算在原因不明里了，但是现在这些就从原因不明里剔除出来了。所以我想随着科技的发达，这个原因不明的机率会越来越少。比如说她说全都查了，可能有一些没有做到。比如说只有腹腔镜才能发现的东西，假如你没有做，也许大夫没有建议，也许你没有做，那就不能说做了检查。
主持人：对。刚才听郭教授介绍宫腔镜、腹腔镜是一种新的技术手段，能不能给我们介绍一下它的技术以及费用标准？
主持人：这个检查还是一个手术的过程？
主持人：给我们介绍一下吧。
郭教授：腹腔镜在麻醉下，先从肚脐地方打一个小眼，一公分，进去一个镜子，这个镜子带有一个摄象头，可以连着电视，大夫和病人都可以看见那个电视，当然病人麻醉下她可能就看不到。这个图象就可以放大了，我们重点看输卵管、盆腔怎么样，有没有内膜异位症。比如说看输卵管是否通畅，这时候注射一种有颜色的液体，一般就是美蓝，从宫腔到输卵管，假如通畅的话，输卵管两侧就会流出蓝颜色的液体，如果有一侧不通畅，有一侧不流出了，也可以知道是哪里，是因为什么。比很多影像检查都很直观。而且如果发现问题的话也可以同时做手术，一次性解决问题。
主持人：也就是说检查的同时解决了患者的疾病问题。
郭教授：假如问题很厉害，无法用手术办法在处理了，也如实告诉病人，你比较适合做试管婴儿。很多人都可以处理的，很多病人就是因为做了这个就怀孕了。我们有一个病人，做了以后，隔了一个月，下次月经就怀孕了。非常高兴。她原来也是认为做了很多检查，但是我们认为还是缺少了一个腹腔镜，其实毛病不大，有点内膜异位症，有点输卵管粘连，把这些问题处理了，就没事了。
主持人：那宫腔镜、腹腔镜在咱们医院需要多少费用？
郭教授：宫、腹腔镜联合检查的话差不多6千元左右。包括麻醉费。
主持人：一般人还是能够接受的。刚才郭教授讲了不孕症的病因，那么要是检查出来要治疗的话有哪些手段？
郭教授：看你是什么病因，假如是多囊卵巢，不排卵就不怀孕了，或者高雄激素，有的人可能是胰岛素抵抗，所以我们结合病人具体情况，先把多囊卵巢治疗一下，然后就可以促排卵了。这样成功的例子也不少。假如是输卵管的问题，你要明确输卵管真的是阻塞了，能不能通过手术的办法解决了问题，比如说粘连的问题，我们可以松解，比如伞端积水，也有方法使她从新获得怀孕的机会。
主持人：还有服药。
郭教授：对，有的。还有中西医结合，我们医院的张主任也是非常有名的。中医照样可以促排卵。
主持人：西医您讲的我们理解了，那中医怎么治疗不孕的症状呢？
郭教授：大概是这样的，比如说应该促排卵的话，也有促排卵的药去促排卵，但是中医是通过补肾等等调理措施。比如说促排卵，也有促排卵的药，也有治炎症的药，中医是辨证施治。中医我不是特别了解。我们有专门的中医专家。
主持人：有它的独特之处。我们也有网友在问，不孕在婚前可不可以检查出来？就是在结婚之前？
郭教授：结婚之前，咱们说不孕的定义是婚后夫妻俩同居不采取避孕措施一年以上不怀孕，如果要是婚前的话，这样的人很少吧。
主持人：那普通的婚检是没有这项内容的。
郭教授：除非这样，婚前查出来她明显的发育畸形，这些可以知道。比如说就是那种子宫发育特别小，或者没有子宫，根本不来月经，或者月经来的特别少，这样有的孩子去看病，那么月经稀发等，也有不怀孕的。
主持人：是不是有一种低龄化的趋势？
郭教授：也不是。有的好多是18、19、20来岁念大学的孩子，有的就是月经稀发，有的过渡减肥得了厌食症，这样肯定以后会有影响，这样会是以
月经不调来治的。
主持人：现在您说到了减肥，那女孩子减肥对自己身体情况影响比较大呢？
郭教授：首先我觉得首先得健康才有美丽。如果有的孩子减肥，到我们门诊有个小女孩，瘦倒是瘦了，面黄肌瘦，这是美吗？不美丽。还有一个学生，大学生，一下两个月减了40斤，一米六120斤原来，也不胖，现在一下80斤，现在也是正在给她调月经，现在就是告诉她给自己增加营养，也告诉家长，不能这样，必须增加营养。她一下子两个月减了40斤，不吃主食，连续蔬菜水果都限量。这样肯定不行。
主持人：现在有的女孩子不知道这个危害性做了一些不恰当的举动，也会影响自己以后的生育。还有问不孕不育除了说不能生育之外，对自己平时的身体和正常生活有影响吗？
郭教授：要看是什么原因引起的，比如说多囊卵巢，有的病人已经确诊了，病人说无所谓啊，要孩子也行，不要孩子也行，要孩子是老人的意思，我自己还不想要。她不是很积极的。那我们会告诉她怎么会得了这个病，这是因为内分泌紊乱造成的，比如说你现在不治这个病，你不想要孩子，你会得糖尿病，比别人早得冠心病，另外不排卵了就不能形成黄体，就没有孕激素，这样容易得内膜癌的，我们也见过这些例子，所以从身体健康来讲也应该治。
主持人：不仅从生育后代，从自己的身体健康也要注重医疗保健问题。
主持人：刚才听郭教授讲了，我们知道不孕不育大多是后天因素引起的，那么平时生活中我们怎样预防产生这样的症状？
郭教授：比如是不排卵造成的不孕，假如你平时月经不正常，妇科方面有些问题，你要及时就医，大夫给你诊断一下，是什么原因。还有平时有附件炎、盆腔炎也是要治疗的。刚才我讲过了，假如说你不想生孩子，你要想计划生育(相关咨询 相关内容)，要好好避孕，尽量减少做人工流产，这个做多了对你来说得了附件炎、盆腔炎对你很不适的。
主持人：对，刚才也讲了，要有规律生活，双方保健也很重要。
郭教授：不单单是压力大，有的人其实压力不大，但是老过夜生活，睡眠不足，睡眠很晚，这样都不好的。因为调节月经内分泌是下丘脑垂体卵巢性线轴，这是一个整个的健康状况，所以平时我们要自己处于健康状况。我就劝那个减肥的孩子，你觉得越瘦越美丽，她现在没有食欲了，反而我们给她多开一些营养药，告诉家属给她增加营养，所以我觉得这是一种观念。
主持人：对，而且现在好多年轻的女孩老熬夜，泡夜店，泡吧，觉得自己年轻没有问题，但是到了年纪大了会有一些意料不到的问题。
郭教授：是的。
主持人：刚才我们聊了不孕症的治疗、检查、预防的措施。那郭教授您也是资深的专家，您能不能从您的专业方面给我们患者就医提供一些指导或者一些比较好的建议？
郭教授：对就医的指导，我有这个想法，假如夫妇俩人打算要孩子，确实患有不孕症，那么首先要找一个正规的医院，正规的医院它除了有知名的专家以外还有一个技术团队，比如说像我们北京阳光丽人妇科医院，我们专家组我是组长，单靠我一个人力量也不行，我们不孕不育这个专家组，有好几个资深专家，他们也都是咱们北京三级甲医院退休下来的老大夫，很有经验，我们每个星期有一次，每个星期三上午，把自己手中比较疑难的病人拿出来讨论，大家集思广益，可能一讨论就觉得你这个有点走弯路了，你怎么样可能更是捷径，比如说某一个病人关键问题可能是这个，集思广益，就可以及时调整的治疗方案。这样可能对每个病人都有益处。
主持人：大家进行会诊，对病人来说也是一个好的福音。
郭教授：对，所以我觉得好的医院会有这么一个专家团队，而且他有一个好的规章制度，不是乱来，不是为了盈利，什么赚钱就做什么，可能对于这个病人不适合做这个检查，我们不会给她做的。所以好的医院，好的专家团队，好的制度都很重要。包括一些好的设备也是很关键。还有就是说不要说有了病就心情急切到处看病，我们经常看到这样的病人，能拿病例好几本，有河北的，上海的，好多检查都是重复的，有的医院检查我们可能相信，有的检查结果我们未必相信，比如说有一个病人拿来的检查结果是不排卵，但是一检查却不是这样的。所以大家要选择正规医院检查。而且基本上大夫固定一些比较好，因为他对你了解，他熟悉你，你也熟悉他，所以我觉得忌讳到处看病，这点是很不好的。另外大夫跟病人要相互信任，比如说治促排卵，马上就有希望了，她一下不来了，不知道是什么原因，也可能换医院了，换了医院，大夫对她不了解，又得从新了解。所以我们建议找一个好的医院，能够信赖的医院，跟医生相互配合，找好医院就在这好好检查，不要频繁地换医生换医院，这样是时间浪费，经济也浪费。
主持人：找一个正规可信的医疗机构，一位非常负责任的大夫，而且也要互相信任，不要频繁更换看病的地点。
郭教授：举一个例子，有一个病人就是到别的医院通液，来来回回通了好几次，结果她没有信心了，后来到别的地方，有的大夫建议她做试管婴儿，结果做了三次试管婴儿，花了十几万，有一次是用前面取的卵，有两次是重新取卵，还是失败了，然后又找我们，我们一看是否到底输卵管有问题，因为一般试管婴儿是没问题的，结果我们较终一看她输卵管的问题并不严重，就是子宫内膜异位症，但是这个问题给她解决了，较终就怀孕了。所以说病人要跟医生要有很好的配合，不要着急，不是一天两天治的好，不是一般的问题，像宫颈糜烂的话可能一下能治好，像这个不孕症就不是那么好治。
主持人：一般周期得多长时间？
郭教授：因人而异，不一样的，有人快，有人慢。但是治疗总比不治疗好。而且我也建议中西医结合比较好。西医有他的思维方法，跟中医不一样，我之前也学中医，但是有时候思维变不过来。但是中医从阴阳五行，号脉、看舌苔啊，整个思维系统不一样，但是确实中医也有治好的不孕症。比如说单用促排卵的药物不行的，有的加上中药就好了。
主持人：这也是我们北京阳光丽人妇科医院独特的地方。
郭教授：对。
主持人：可以说孩子是人类一直以来的希望和明天，在古代可能大家都去拜送子娘娘，但是今天我们有了活的送子娘娘，就是治疗不孕不育的专家学者，郭教授就是其中一位代表。
郭教授：不敢当。
主持人：今天也是给我们做了这么多解答，谢谢郭教授到我们雅虎访谈做客，也谢谢大家的收看，我们下期再见！
郭教授：谢谢大家！
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治疗攻克女性不孕症
编辑：wuya98
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