急、慢性前列腺炎
前列腺炎可分为急性和慢性两种
(1)急性前列腺炎主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。
(2)慢性前列腺炎主要症状是尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒。疼痛往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，并有耻骨上及腰骶部不适。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。
急、慢性前列腺炎
急性前列腺炎
[概述]
因血行感染或者直接蔓延，前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿，甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。血行感染者起病急骤，经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。
[症状]
急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、寒战发热等全身症状；会阴或小腹部胀痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感，小便时尿道流白；以及性交痛和血精等。若上述症状延续一周以上，体温高而不降，血象升高，则应怀疑前列腺脓肿形成。
[检查]
有上述症状，直肠指检发现前列腺稍增大，有张力、局部不规则、有硬结、压痛明显，或者有局部柔软区(脓肿)时，诊断即可成立。急性前列腺炎患者按摩腺体可导致细菌进入血液而发生菌血症，因此不宜做前列腺按摩取液检查。
不过，如果在指检过程中已有前列腺液溢出，显微镜下检查发现大量白细胞或者脓细胞，则有诊断价值。另外，急性前列腺炎的尿常规化验可有炎症发现，尿液多呈碱性，但血行感染者可正常。尿三杯试验可见：第一杯有碎屑和脓尿；第二杯较清晰；第三杯混浊。
急性前列腺炎的治疗在于早期诊断并投以的抗生素，并辅以休息、坐浴、理疗等措施，症状控制后宜继续用药3-4周，以防止疾病转为慢性。由于近年来诊断水平的提高和抗生素的普遍应用，前列腺脓肿已经比较少见，若发现脓肿形成，则应及早排除脓液。如果急性前列腺炎未能得到治疗，部分可转变为慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎
[概述]
慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，好发于20-40岁的男性青壮年，发病率甚高，主要表现为疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁等方面，常常难以治好。慢性前列腺炎一般分为细菌性、非细菌性和盆腔会阴痛三类。临床表现复杂，症状多不典型。
[病因]
1葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等致病菌通过血行和淋巴传播到前列腺，或尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延所致。
2由急性前列腺炎治疗不而致。
[症状]
1排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多。
2前列腺溢液：排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色前列腺液。
3疼痛：会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
4性机能障碍及神经衰弱症状：性功能减退、早泄、遗精和阳萎等，失眠、情绪低落。
[检查]
1血常规、尿常规。
2细菌培养。
3直肠指诊。
4前列腺液常规。
[诊断]
1可有急性前列腺炎病史，迁延而来。
2以局部疼痛不适和排尿症状为主，伴有神经官能症和性功能症状。
3直肠指检：前列腺可正常或稍大，表面光滑，质韧，可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反反复作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬。
4前列腺液常规：可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少，前列腺液涂片或培养可找到致病菌。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
