治疗过度，警惕卵巢过度刺激综合征

• 来源：北京家圆医院
• 2009年11月12日 12:49
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    随着辅助生殖技术的普遍开展，促排卵药物应用已经成为治疗排卵障碍性不孕的手段治疗，接受治疗者人数在不断增多。但由此，也产生了另外一种并发症，需要临床医生特别注意和患者朋友的警觉。

　1 什么是卵巢过度刺激综合征?

　 卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中常见的并发症，在接受促排卵药物的患者中约20%发生不同程度的卵巢过度刺激综合征。

      其原因与多个卵泡发育、血清雌二醇过高有关，是卵巢在过度的性腺激素刺激下，因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性病症。

     本病主要见于不孕症患者过量地应用HMG促排卵药物时，其他情况也可见于多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌患者，使用hCG可能会加重发病。
　
　由于大量促性腺激素的刺激，卵巢体积增大，间质水肿，同时出现多个发育的卵泡，黄体囊肿。由于卵巢血管通透性增加，液体可由卵巢血管渗透到腹腔，患者可表现下腹部轻度压痛，腹胀满，可伴有恶心、呕吐。严重者可出现腹水、胸水，甚至发生血液浓缩，血栓形成，水电解质紊乱等症状。有时因大的卵泡破裂而造成内出血，引起急腹症休克。患者血中雌激素水平明显升高。

   2 卵巢过度刺激综合征的临床表现

　随着辅助生殖技术的普遍开展，接受该技术的数量增多，它与自然生育过程相比较，有许多不同的表现。卵巢过度刺激综合征是应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的严重并发症。临床上表现为恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水电解质失衡、肾衰、血栓形成等。

　卵巢过度刺激综合征可轻、中、重度。症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日开始出现。轻度有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E 2 水平≥5500pmol/L，卵巢增大可达5cm。中度有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴偶伴腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E 2 水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5～10cm之间，腹水少于1.5L。重度腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径≥10cm，体重增加>4.5kg。由于大量胸水腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。

　不孕症专家提醒：在应用促性腺激素类促排卵药物进行诱导排卵时，应警惕此症的发生。患者一旦发生不适或异常，应立即去医院诊治，以免延误病情。