胚胎移植的数目你选对了吗？
试管婴儿技术的发展为越来越多的不孕家庭带来了希望，很多人都知道在试管婴儿过程中一般会培养多个胚胎，胚胎的移植关系着试管婴儿的妊娠率，这也是不孕患者较为关心的问题，那么，胚胎移植的数目该怎么选呢?是不是移植数目越多妊娠率就越高呢?
胚胎移植的数目要根据患者的身体情况来决定，一般会移植2~3个到女方子宫内以胚胎的质量和子宫内膜的接受性来提高胚胎的植入率，而对于剩余的优质胚胎，则建议冷冻处理，以便在下次需要的时候移植，这样不仅可以减少患者治疗过程中的费用，也提高了试管婴儿的妊娠率。
单胚胎移植是指移植单个胚胎，并将多余的胚胎进行冷冻保存。有研究表明，移植多个胚胎并不能增加怀孕的机会。而单胚胎移植则可以降低多胎妊娠率。
单胚胎移植较符合人类的生理结构与自然状态，对胎儿的发育和成长也较为有利。同时，将减胎的风险降至较低，单胚胎移植已经成为国际辅助生育技术的趋势。通常医生会尊重患者的自主性来选择是否移植一个以上的胚胎，这个过程需要慎重的讨论，其中包括胚胎数目、伦理道德等多个层面。
移植胚胎数目的推荐
1拥有试管婴儿成功预测条件的患者
(1)对于任何年龄的患者，移植一枚健康的整倍体胚胎将获得较佳的预测结果，且这个数目应仅限于一枚。
(2) 年龄小于35周岁的患者应当鼓励单胚胎移植。
(3) 处于35-37周岁的患者，应当强烈建议仅移植一枚胚胎。
(4) 针对38-40周岁的患者，不应移植多于3枚卵裂胚胎或2枚囊胚。如果拥有健康的整倍体胚胎，则应进行单囊胚移植。
(5) 针对41-42周岁的患者，不应移植多于4枚卵裂胚胎或3枚囊胚。如果拥有健康的整倍体胚胎，则应进行单囊胚移植。
2其余特殊情况
(1) 如果以上任何一个组别患者无法满足较佳预测结果的标准，则可根据患者自身情况移植一枚附加的胚胎。
(2) 如果患者在众多试管婴儿周期移植高质量胚胎后依然没有成功妊娠，医生和患者应当考虑移植多一枚胚胎。
(3)对于移植的胚胎数或囊胚数超过推荐限制的患者，应当咨询并在医疗记录中长期存档。
3供卵者的年龄
在使用非自身卵母细胞的周期中，供卵者的年龄也应当列入影响胚胎移植数目的因素中。
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4针对冷冻胚胎移植周期
优质胚胎的特征应该基于胚胎冷冻时妇女的年龄、冷冻胚胎的质量、是否为整倍体健康胚胎、第一次冷冻胚胎移植周期情况以及过往试管婴儿成功产子记录等多方面因素。
虽然从理论上来说，多个数目的胚胎移植更能试管婴儿的妊娠率，但胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素，如果同时放置的胚胎过多反而会加大着床的难度。并且多胎妊娠对女性的身体素质有着更高的要求，所以胚胎移植数目的选择要谨慎，能顺利的妊娠才是各位准妈妈较好的选择。
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张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
