什么决定试管婴儿成功率？

• 来源：北京家圆医院
• 2018年05月31日 16:33
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　　试管婴儿的成功率，可以说是每一位与试管相关的人都非常关注的问题，无论是医生还是患者。试管婴儿的成功不仅限于胚胎着床，而是如何将一个健康的宝宝抱回家。

　　很多人觉得取卵手术和移植手术在试管婴儿治疗中至关重要，事实并非如此。取卵和移植的手术通过反复练习便可以掌握。所以试管婴儿成功较关键的因素是什么呢?

　　一，优质的胚胎

　　获得优质胚胎的前提是获得高质量的卵子和精子。

　　卵子的质量首先与年龄相关。一般来说，越年轻卵子质量越好。能否得到女性某年龄段较好数量和质量的卵子，很大程度上又取决于促排卵方案。根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应及以前的治疗效果等综合信息，我会对每位患者提供较合适的方案，以期在性、性、性价比、以及理想的成功率之间找到较佳的平衡点。我制定治疗方案的目标是：在标准化的基础上，尽量结合个人的全身状态、卵巢情况和男方的精液特点，实现个体化的促排卵，而对疑难、高龄、卵巢功能不好的，我都会仔细研究，反复斟酌，使其获得较优的促排卵结局。

　　

　　精子的质量似乎受男性生活方式、疾病或遗传的影响更大。不健康的生活方式如熬夜、肥胖、吸烟酗酒、高温工作环境等会使精子质量下降。某些疾病如染色体异常、Y染色体片段缺失、精索静脉曲张、风疹或幼年腮腺炎等，都将导致男性不育。目前我们通过精子数量、形态、活力和精子DNA碎片指数(DFI)对男性生育能力进行评估，其中DFI较具有预测价值，与胚胎发育潜能息息相关。对于做试管婴儿的男性患者，我们会常规评估这些指标，发现很多不育男性精子DFI很高。当通过调整生活方式结合药物治疗，大部分男性DFI指标都能下降，这对于受精和胚胎发育都相当有益。

　　二，良好的子宫内膜

　　胚胎的成功着床是胚胎与子宫内膜和谐对话的结果。已经有优质胚胎了，我们的重点就放在了子宫内膜上。如果子宫内膜厚度、形态都很好，血流也较丰富，移植优质胚胎后成功率就比较高。

　　哪些情况下的子宫内膜不适合胚胎着床呢?子宫内膜的病变，如子宫息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎、宫腔粘连等，都可能影响胚胎寻找合适的“土壤”种植。此外，子宫内膜过薄、子宫内膜血流欠佳、输卵管积液、子宫内膜与胚胎发育不同步等，也会影响胚胎的种植。当出现这种情况时，应取消胚胎移植，先治疗内膜病变。如果内膜存在器质性病变，在移植前应该通过手术或药物治疗的办法，去除这些病变。如果子宫内膜很薄，药物无法使其增厚，则可以通过改善内膜血流的办法来增加受孕几率。

　　三，健康的身体内环境

　　胚胎种植到子宫内膜是成功妊娠的第一步。想要得到一个健康的宝宝，就要让胎儿在子宫内健康的生长发育。宝宝的营养和氧都来自于妈妈的血液交换，所以，准妈妈拥有一个健康平衡的身体对宝宝的发育非常重要。

　　

　　育龄期女性比较常见的内环境紊乱包括：高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、凝血功能异常、代谢异常、病菌感染等。这些异常状态跟不孕症、自然流产或胚胎停育似乎又有着千丝万缕的关系。胚胎移植前通过改变生活方式、药物治疗等纠正这些异常，为胚胎提供一个健康平衡的发育环境，将促进宝宝的健康成长，减少孕产期并发症的发生。

　　除了身体上的良好状态，心理或精神上的良好状态也非常重要。紧张、焦虑等不良情绪可能会影响卵泡的发育，应激状态下的身体可能会分泌某些有害激素，进一步干扰身体的稳态。所以，大家在治疗过程中，要保持相对轻松和愉悦的心态，要相信自己能够怀孕。平时做些自己喜欢的事情，转移一下注意力。