宫腔镜的手术过程到底是怎样的
造成不孕不育的原因有很多，其中子宫的病变就是经常发生的一种。出现这种症状的时候采用宫腔镜是一种不错的检查方法，它可以快速发现子宫的病变问题，为下一步的治疗提供的依据。那么宫腔镜检查的过程是怎样的呢？这边北京家圆医院就为大家科普一下。
1在整个过程中，保持无菌，特别是使用插入子宫的设备和仪器。手术的阴道部份可以认为干净，在整个过程中保持无菌技术是一个好习惯。
2最好是在电动检查台上，当病人取截石位，进行盆腔检查，以确定子宫的大小、形状和位置。 如果不这样做，可能会导致子宫颈扩张或宫腔镜初次插入时出现子宫穿孔。
3用消毒液消毒宫颈和阴道，用宫颈钳抓住宫颈的前部(或后部，视子宫位置而定)，进行宫颈内刮除术(ECC)，确定子宫纵轴的深度和方向。
4扩张宫颈管。使用一套硅质或金属刻度扩张器，将扩容器插入宫颈，并感受到阻力，将其传递给宫颈内口。如果可能的话，持续扩张至宫腔镜直径多过1mm。扩张应以持续温和缓慢的力进行，对比没有怀孕过的患者，多次生育史的患者通常更容易扩张。将此扩张器留在宫颈以保持通畅直到宫腔镜进入前。取出扩张器。
5生理盐水悬浮在子宫上方60厘米处，压力为45毫米汞柱。任何扩张子宫最大压力不超过70毫米汞柱，低于100毫米汞柱的毛细管压力。改变盐水袋的高度会改变输液压力。如果将压力套筒放在盐水袋周围，则需要额外的压力来增加远端的流量。对于子宫较大的病人，或当需要更快的扩张介质的流动，来看清视野是很有必要的。
6把镜头的范围从宫底移开，然后等待。当扩张液清除时，宫底就会出现。如果您已经成功地做到这点，宫腔镜检查将达到75%。剩下的只是对个别视野的检查。请记住，未能达到足够的膨胀和反复尝试会增加了手术失败率和并发症。如果子宫不易扩张，请考虑停止手术。认识到什么时候该停下来是很重要的！
7检查子宫腔。稍微缩小范围，看看宫底，把宫腔镜移到病人的右边，然后左转，您可以将范围移进或移出，向上或向下，并旋转它，获得最好的视图。评估输卵管口，继续将宫腔镜移至宫腔下段，显示腔的前壁、后壁和侧壁，在需要的时候，稍微调整一下范围。
8继续往后撤，直到“环”出现在视野范围上。这是子宫颈内部的水平和宫颈管的开始。对于医生来说，这是一个重要的里程碑——子宫腔检查的完成。
9检查任何可疑区域。用抓握钳摘除有柄的子宫内膜息肉。一般情况下，任何出血都会自行止血，不需要烧灼或化学药剂。所有的活组织检查都是在宫腔彻底检查和宫腔镜检查结束之前进行的。活检出血，即使最小，也可能降低可视化程度。在盐水中，当流体继续流过时，浑浊就会消散。
10继续推镜至宫颈管直至取出，必要时进行观察和记录。你现在已经完成了诊断宫腔镜检查。关闭水流并从阴道取出镜子。取下宫颈钳，观察是否有出血。移除所有其他器械，手术就完成了。
宫腔镜手术的治疗大致就是这样的一个过程，其实宫腔镜是一个手术，手术的切口非常小，不会对人体造成危害也不会留下什么后遗症，大家在做的时候保持一颗平和的心态接受检查即可，因为只有发现问题才能真正实现治疗。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
