输卵管通而不畅有必要做腹腔镜吗
当出现输卵管通而不畅之后，为了保证怀孕，摆在面前的有两条路可选，一条是做试管婴儿助孕还有一条则是选择腹腔镜疏通输卵管进行怀孕。那么出现这种情况，应该如何选择治疗呢，这边北京家圆医院就与大家分享一下这方面的问题。
输卵管堵塞，该不该做腹腔镜手术去疏通呢？
根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态，综合考虑，是否行腹腔镜手术
1看患者的年龄，很重要！
如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可以考虑行腹腔镜手术。如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，也不建议行腹腔镜手术。如果患者坚持要做，注意在手术的过程中一定注意保护好卵巢。如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术，建议直接行IVF－ET助孕。
2评估病史和不孕症年限
如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变，说明结核病菌侵犯了输卵管，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也不一定正常，不建议行腹腔镜手术。
3看输卵管堵塞或者粘连的部位
子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，行腹腔镜手术，效果一般不佳。如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行腹腔镜手术，分离粘连，摆放好输卵管伞端位置。
看到这里大家应该明白了输卵管通而不畅到底如何选择治疗方式了，如果本身年轻卵巢功能正常粘连的部位在远端，是可以考虑进行腹腔镜疏通输卵管进行受孕的。如果不符合上面的条件还是选择试管婴儿助孕比较。要想知道自己适合哪种还是需要到医院进行检查发现具体情况，医生往往会给予相应的治疗意见。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
