专家谈如何治疗输卵管积水
输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史,也会有局部的充血,肿胀,红肿热疼等表现,而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积或积水被机体吸收后,炎症往往早已治好,所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的独有表现。
输卵管积水根据临床经验一般的保守治疗无效,需要手术,做输卵管伞端的造口术。
治疗输卵管积水具体步骤
一是术前常规预备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅。
二是按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或*形切口。
三是经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康。
四是将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态。
五是用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘,而又有自然伞形态。
六是查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。
输卵管积水多为双侧性,与四周组织很少粘连,对年龄较轻的患者,如卵巢外观正常,可以分离输卵管与卵巢粘连,切除输卵管,保留卵巢。
造口有开腹造口和腹腔镜下造口两种,腹腔镜损伤小,但是精细程度低,开腹损伤大但是精细程度稍高一些,二者的较种结果差不多,怀孕机会约为20%。