中医治疗多囊卵巢综合征需要哪些诊断呢?

• 来源：北京家圆医院
• 2011年03月16日 14:10
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　　多囊卵巢综合征是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。临床表现为无排卵型月经失调(包括闭经、月经稀少或功能性子宫出血)，不育，多毛，肥胖等现象。多囊卵巢综合征经治后,一般预后好，不治疗或长期无排卵则少数患者应注意有发生子宫内膜腺癌可能。中医治疗多囊卵巢综合征需要哪些诊断呢?诊断方式和西医是一样的吗?

　　中医治疗多囊卵巢综合征需要哪些诊断呢?多囊卵巢综合征的诊断

　　一、月经异常和不孕，月经稀发居多，闭经次之，偶见功能失调性子宫出血。多发生在青春期，为初潮不规则月经的继续。多数为长期无排卵，有时可有偶发排卵或流产史。

　　二、多毛，痤疮，极少数有男性化征象(声音低调、阴蒂肥大)。多毛以性毛为主，如阴毛的分布常延及肛周、腹股沟或上伸至腹中线，尚有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。此多为雄激素征象。

　　三、代谢失调致肥胖或微胖。基础体温多数为持续性单相，阴道脱落细胞无周期性变化。

　　四、激素测定

　　(一)促性腺激素：约75%患者促黄体生长激素(LH)升高，FSH(促卵泡生长激素)相当于早期卵泡期水平，促黄体生长激素/促卵泡生长激素(LH/FSH)比值≥3。

　　(二)甾体激素

　　1.中医治疗多囊卵巢综合征需要哪些诊断呢?雄激素，包括睾酮(TESTO)、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　(三)泌乳素(PRL)：约25-40%患者≥25ng/ml。

　　(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

　　(五)中医治疗多囊卵巢综合征需要哪些诊断呢?阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。