功能性子宫出血用药都有哪些呢?标准是什么?

• 来源：北京家圆医院
• 2011年03月18日 11:25
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　　功能性子宫出血用药都有哪些呢?标准是什么?要求在性激素治疗6小时内见效，24—48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。

　　1.孕激素

　　无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较，故又称“药物性刮宫”。适用于体内已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分为两类，常用的为17—羟孕酮衍生物(甲羟孕酮，甲地孕酮)和19— 去甲基睾酮衍生物(炔诺酮，双醋炔诺酮等)。可选用对内膜作用效价高的炔诺酮(妇康片)5—7.5mg口服，每6小时一次，一般用药4次后出血量明显减少或停止，改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日5mg，持续用到血止后20日左右停药，停药后3—7日发生撤药性出血。

　　2.雌激素

　　功能性子宫出血用药都有哪些呢?标准是什么?应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于内源性雌激素不足者，主要用于青春期功血。 目前多选用妊马雌酮1.25—2.5mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25mg;也可用己烯雌酚1—2mg，每6—8小时一次，直止后每3日递减1/3量，维持量每日lng。口服己烯雌酚的缺点是胃肠道反应重，药物吸收慢，不易迅速奏效，必要时可口服微粒化17β—雌二醇、妊马雌酮，或苯甲酸雌二醇肌注。以达到快速止血。不论应用何种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化，可用甲羟孕酮10mg口服，每日一次，共10日停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3—7日发生撤药性出血。

　　3.雄激素

　　雄激素血而减少出血量。但大出血时雄激章不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其迅速修复，单独应用效果不佳。

　　4.联合用药

　　功能性子宫出血用药都有哪些呢?标准是什么?由于性激素联合用药的止血效果忧于单一药物，因此①青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素占优势的口服避孕药1片。每6小时一次，血止后按上法递减至维持量，每日一片，共20日停药。②围绝经期功血则在孕激素止血基础上配伍雌[FS:PAGE]、雄激素，具体用三合激素(黄体酮12.5mg，雌二醇1.25mg，皋酮25mg)2ml肌注，每12小时一次，血止后递减至每3日一次，共20日停药。

　　5.抗前列腺素药物

　　出血期间服用前列腺素合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg，每日3次，可使子宫内膜剥脱时出血减少。主要通过改变血栓素A2和前列环素之间的平衡而起作用。血栓素A2为血小板凝聚前体和合成平滑肌收缩物质，而前列环素是一种有力的平滑肌松弛剂和抗血小板凝聚物。

　　6.其他止血药

　　功能性子宫出血用药都有哪些呢?标准是什么?上面已经有了很好的介绍，此外还有一些药可以应用，安络血和止血敏可减少微血管通透性，氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少出血量的辅助作用，但不能赖以止血。