哪些因素导致阴茎勃起障碍
阴茎勃起功能障碍的某些危险因子可能同时与多种病因相关，而某个勃起功能障碍患者可能暴露于多种危险因子之下且存在混合性的病因。器质性勃起功能障碍的危险因子，主要是对神经、内分泌调控下阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌结构和功能的影响因素。具体哪些因素导致阴茎勃起障碍呢？
1.糖尿病
糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系较为密切的疾病之一。糖尿病患者发生全身小血管损伤性变化是勃起功能障碍的早期主要危险因子，相继发生周围神经的损伤性变化，特别是NANC神经末梢NOS表达的减少以及阴茎海绵体血管内皮细胞的损伤，为引起勃起功能障碍的主要危险因素。
2.心血管疾病
心血管疾病与勃起功能障碍的关系较为肯定，40岁以上患高血压的男性的1/3发生勃起功能障碍。高血压不仅损伤周围小血管而影响阴茎海绵体血液动力血变化，而且许多降压药物影响阴茎海绵体平滑肌的松弛功能而诱发勃起功能障碍。joifa管疾病患者勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化较初的临床表现，故开始治疗前应注意评价患者的心血管状态。
3.高脂血症
血清总胆固醇(CHO)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平与勃起功能障碍相关，即血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性就越大。高血脂症常伴发高血压损伤周围血管，而引起勃起功能障碍。
4.肝肾功能不全
勃起功能障碍在慢性肾功能不全者中相当常见，发病率40%以上，在透析者中更高达50%一75%。肾移植术后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者，勃起功能障碍发病率可达50%一70%，而在非酒精性肝硬化患者约为25%。
5.内分泌疾病
与勃起功能障碍相关的内分泌疾病有：垂体机能减退、性腺机能减退、高催乳素血症、’旨上腺疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等。
6.精神心理因素
精神心理因素通过特殊的病理生理机制，导致勃起功能障碍发病。精神心理疾病如精神分裂症、抑郁症本身及其治疗药物，均与勃起功能障碍有关。50%一90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。
7.药物因素
一般认为与药物相关的勃起功能障碍常见，资料多来自临床经验、个案报道及制药厂商的临床试验报告，缺乏严格的对照性研究。常见的与勃起功能障碍相关的药物：①利尿药：噻嗪类(安体舒通);②降压药：甲基多巴、可乐定、利血平、受体阻滞剂(胍乙啶、异博定);③心脏用药：冠心平、二甲苯氧庚酸、地高辛;④安定药：甲哌硫丙嗪;⑤抗抑郁药：三环抗抑郁药;⑥单胺氧化酶抑制剂：锂剂;⑦H2受体拮抗剂：西咪替叮、雷尼替叮;⑧激素及相关药物：雌激素、黄体酮、皮质激素、环丙孕酮、保列治、促性腺激素释放激素类似物;⑨细胞毒类药物：环磷酰胺、甲氨喋呤;⑩抗胆碱药：磷酸丙吡胺;⑩其他：胃复安、碳酸酐酶抑制剂、非甾体类抗炎药。
8.神经疾病
与勃起功能障碍相关的神经疾患有中风、多发性硬化、老年痴呆症、脱髓鞘疾病、颞叶癫痫等。与神经疾患相关的勃起功能障碍可合并心理因素，例如抑郁、焦虑等。
9.泌尿生殖系疾病
与勃起功能障碍相关的泌尿生殖系疾病有阴茎硬结症、异常勃起等。
10.不良生活方式
不良生活方式，例如吸烟，慢性酒精中毒，长期吸食大麻、鸦片、海洛因等毒品是勃起功能障碍的危险因子。
11.外伤、手术及其他医源性因素
任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术或其他医源性因素，都可能导致勃起功能障碍。例如泌尿外科手术(尿道修复手术、治好性前列腺切除术、TURP)、脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹或会阴直肠癌治好术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术等。在此类勃起功能障碍患者，也不能忽视心理因素的作用。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
