郭燕燕教授：大家好！谢谢大家！

   

    主持人：刚才我们介绍了，郭教授是女性不孕症专家组组长，原北大第一医院妇产科的主任医师，今天到我们这做客主要是谈谈女性不孕的诊断和不孕不育症的治疗问题。现在很多网友都关注我们的访谈，可能大家第一个问题都是说女性不孕的标准是什么？什么是女性不孕？

    郭教授：女性不孕标准，就是婚后不采取避孕措施，夫妻俩在一起同居一年以上叫做原发不孕，如果怀过孕，经过一年时间不避孕不怀孕我们叫继发不孕。不育和不孕，他们是有区别的，不育是能怀孩子但是没有获得孩子，比如说早期、晚期流产，这些怀孕了，但是得不到一个成活的孩子。不孕症也包括在不育里边。现在通用的词就是不育，生育的“育”。

   

    主持人：在我们的印象中一直有个说法，女性不能生育是不孕，男性不能生育是不育，刚才听郭教授介绍，我才明白原来那种认识是有一定错误性的。

    郭教授：是的。

    主持人：我们了解了这个概念，我想问一下郭教授现在门诊不孕的患者是不是越来越多了？

    郭教授：现在来说不孕症患者稍微多过去多一些，以前不孕症患者差不多占10%的比例。现在看来是超过10%的了。这个原因很多，比如说，现在是个竞争的社会，无论男性还是女性，工作压力比较大，除了工作以外，生活也是丰富多彩的，比如说夜生活比较多等等的。所以使得精子、卵子功能可能受到一些影响，比如说不排卵的女性，精子不达标的男性也多。有的女孩子减肥，减到什么程度呢？不正常来月经了，甚至闭经，那么就不排卵了，如果再调回排卵也费一定功夫的。另外现在有些个女孩子未婚先孕的比以前多，不结婚就先怀孕了，年龄比较小，不到结婚年龄，也不到生育年龄，这样很多女孩子采取人工流产的办法，人工流产这个办法是你避孕不恰当采取的措施，我们不提倡人工流产，因为伤身体，有的人做人工流产，甚至反复几次做人工流产，其实有避孕方法，还是避孕坚持的不够好。这样做人工流产，多次做人工流产，可能造成输卵管阻塞等等情况就比较多。现在性生活开放，这样的情况比以前多见。

   

    主持人：就是说不孕症及发病率上升跟社会问题和社会大环境是有关系的。

    郭教授：是的。

    主持人：过去说到不孕大部分的目光聚焦点都在女性身上，那不孕症到底是女性占的因素比较多还是说男性也占一定因素？

    郭教授：女性稍微多一点点。比如说不孕症里面，一般女性占40%，男性占30%到40%。一般这么说。另外就是有10%是免疫性的不孕，另外还有10%就是查不出原因的。

   

    主持人：您刚才提到免疫性不孕，这是什么样的概念？

    郭教授：免疫性不孕，比如说男性女性可以有一些抗体，女性有抗精子抗体等等，有一些抗体造成她不能怀孕，属于免疫状态，但这不是主要的，对有些病人可能有这个情况出现。为什么说呢，男女双方其实都有责任。女的是40%，男的是30%到40%，好象略少一点，但是男的也有责任，而且男的查不孕症比较简单，取精液，取两次，可以知道是有炎症还是什么情况，这个看起来比较简单。女性看起来比较麻烦，如果从来没有怀孕过的，得检测是否排卵。

    主持人：有一个网友说，如郭教授讲的这种情况，我夫妻在一起生活有一年了，也一直想要小孩，但是没有要上，如果我想到医院检查一下自己是不是有相关的症状，应该通过哪些步骤或者手段进行，您能给大家简单介绍一下吗？不孕不育病检查起来麻烦吗？

    郭教授：这个要看病人具体情况，是原发不孕还是继发不孕。比如说这个女孩子近期怀孕，或者流产、宫外孕等情况，平时月经又很正常，月经跟以前没有什么改变，这时候她可能首先的原因要知道输卵管通不通，首先检查一下输卵管是否通畅是主要的。另外有的人本来月经不调、月经稀发，这时候就要怀疑是否不排卵，如果假如都正常的话，我们建议男女双方一起查，这是较快较科学的办法。因为我们就遇到好多这种情况，男同志觉得自己健康没有问题，实际有没有问题他自己不知道，也没有什么表现，他觉得很好，结果女的查了半天，该检查的都检查了，都没问题，事实上就是男的精子不行。所以不孕不育病检查一般都是男女都查，而且建议男的先查，因为男性检查比女性检查简单。

    

    主持人：这样才能取得良好的效果。

    郭教授：对。

    主持人：刚才我们了解男女双方引发不育的原因，有网友说我现在不打算要小孩，准备以后要，会不会在年龄大了之后这个不孕不育的问题出现的频率可能性比较大呢？

   郭教授：现在你不想要小孩，就好好避孕，不要反复做流产，反复做流产的话会影响的，不孕不育机率就高。如果将来要孩子较好不要超过35岁，因为卵子在35岁就比较老化，功能也就衰弱了。假如暂时不想要就好好坚持避孕，35岁之前要孩子，要孩子的时间不要超过35岁。

   

   主持人：这个建议是一个非常重要的意见也是很专业的一个意见。我们还有一个问题就是说男女双方都有可能引发不孕不育，那这个是先天多还是后天多？

    郭教授：一般是后天多，特别是继发不孕。原发的，有的是阴道发育畸形，阴道斜隔、纵膈，或者卵巢发育不良等等的，这是先天性的，甚至有人根本没有子宫的都有的。就是这种畸形的，发育畸形的还是比较少。但是也有。

    主持人：如果她想到医院检查自己相关的问题是到哪些机构或者哪些部门去检查呢？

    郭教授：我们还是主张在治疗之前首先到医院检查，我们确实遇到过这样的病人，她是不孕症，就是不检查，老是自己吃药，单单吃药，看别人怎么治疗自己也怎么治疗。其实对于不孕症来说，检查的步骤和治疗的步骤都是因人而异的，因人而异的目的就是走捷径，较近我有一个病人，两年前做过宫外孕的手术，切了一侧输卵管，这次我查的话就是不用查排卵的问题，因为他两年做过一次这样的手术，我是首先考虑她输卵管是否通畅，所以首先要到医院看，还是要找首位有点经验的医生，这点也是一个对广大姐妹们一个建议。有点经验的医生他比较很快进入主题，根据你的情况分析你首先查什么，肯定先查关键的问题，枝节的问题是后面再查。

   

    主持人：对，刚才听您说了导致不孕不育的因素是多样复杂的，如果患者到医院检查还是找有经验的医生。

    郭教授：是这样的。

    主持人：有网友问，自己可不可以通过一些手段来辨别自己是因为什么原因导致不孕，或者怎样查清楚这样的问题？

    郭教授：自己不知道。自己知道就不需要医生了。你来了之后医生会问你很多相关妊娠的病史，比如说月经初潮，量多少，还有问你是否用过一些药物，包括你的生活环境，还有你的婚孕史，多大结婚，是否做过流产，另外问你的丈夫是否健康，是否查过精液，比如说月经不正常的话，是什么时候发生改变的。因为现在不排卵造成不孕的病人已经相当高了，三分之一了，这样的我们会给病人做全身检查，看看有没有多毛的现象，做盆腔检查，看看阴道有没有炎症，子宫大小，发育如何，甚至还要做B超，看看卵巢有没有多囊改变，子宫大小怎么样，子宫内膜的厚度等等，有些人看她是否有排卵，要查一些激素五项，可能还要查一些孕激素。输卵管通畅这块方面就简单多了，腹腔镜啊。还有其他一些检查，都需要医生辅助检查来做。

   

    主持人：现在医学手段非常发达了，加上很有责任心，很有经验的不孕不育专家，相信大部分患者的问题都可以得到妥善的解决。但是网友也有这样的疑问，说她们的朋友到了医院检查，做了检查，也花了很多金钱，但是效果不理想，甚至连病因都没有查出，想问一下郭教授这是什么样的情况，是没有找对医生还是自己的问题太复杂了。

    郭教授：这要看具体情况了，是不是她以为都查了。现在因为不明原因的因素这个数字是有变化的，比如说现在说的查不出原因的，这个数字在以前前二、三十年是比10%要高的多。

    主持人：现在已经逐渐降低了。

   郭教授：现在之所以这样，就是现在普遍的医院，比如说腹腔镜，宫腔镜，现在是好多医院都具备，以前是好多医院不具备，比如说子宫内膜异位症，这个本身就是没有什么症状，早期盆腔检查摸不到什么东西，B超也超不到什么东西，那么有了腹腔镜之后，看到子宫内膜异位症的一些病灶，这个很容易导致不孕不育，这个影响受精卵的着床等等，在不孕症的原因里面子宫内膜异位症占很大部分，那么以前没有腹腔镜、宫腔镜的时候就算在原因不明里了，但是现在这些就从原因不明里剔除出来了。所以我想随着科技的发达，这个原因不明的机率会越来越少。比如说她说全都查了，可能有一些没有做到。比如说只有腹腔镜才能发现的东西，假如你没有做，也许大夫没有建议，也许你没有做，那就不能说做了检查。