男士不育症要学会就医！
10月28日是第七届男性健康日，主题是构建和谐社会、和谐家庭。据有关研究，不育已经成为男性生殖健康领域的大敌，男性自然生育力正面临空前危机。我们的现代生活方式和环境污染问题是造成近年男性不育发病率不断上升的主要原因。
就医心切误区多
由于生活方式的变化、环境污染等原因，近年来不育发生率颇高。患了不育症，不论对家庭，还是对男性自身来说都是一件痛苦的事。许多人为此东奔西走，北上南下。作为一名男科医生，我接触了很多病人，发现他们在劳命伤财的同时，并没有得到恰当的治疗，有时反而耽误了较佳治疗年龄。
较常见的情况是去了一些没有相关资质的医院。结果或是检查不科学，或是在还没明确病因的情况下就下了结论开始“治疗”，多花了不少冤枉费用。对于男子少精或无精症，一般至少需要3-6个月的治疗期，如因误诊错过了半年的较佳治疗期，将可能使患者的生育年龄更加延迟。
患者讳疾忌医也是一个误区。例如这个国庆节，我遇到不少外地病人，他们怕周围的人知道，就打着旅游的旗号到上海来就医。但短短几天就连检查结果都拿不出来，根本无法开展正规的治疗。有的丈夫坚持认为自己不会有问题，迟迟不做检查，而一旦检查往往就是他的问题。
有一种病人抱子心切，即便本人还有治好的可能，也会急迫地要求人工授精。由于事先没有充分的精神和物质准备，待到孩子长大，又后悔了，干脆抛妻弃子。
因此科学地看待不育症并地配合检查治疗非常重要。
不当生活或可致病
何谓男子不育症，按世界卫生组织的标准，至少要有一年不避孕性生活史而仍未使女方受孕。世界卫生组织列出了目前能够明确的16种病因，还有其他许多病因尚不可知。
除了染色体、内分泌系统和生殖系统的某些障碍或先天疾病，还有一些人是因为其他疾病或者过往的疾病，甚至是服药史造成的，比如泌尿系统和生殖器官感染。男性生殖器官感染致病菌后，炎症的存在会影响性腺的正常分泌及生精功能下降，并使精子的形态改变、活力及存活期下降，从而失去受精能力，导致不育。过去进行的手术甚至孩提时代的手术如婴儿尿道瓣膜手术、疝修补术有导致不育的可能。孩子如果患有隐睾症，在两岁前不尽早手术的话，会严重影响其成人后的生育，甚至癌变。
某些药物如抗癌药，慢性消耗性疾病如肝病也和不育相关。时下的“时髦病”脂肪肝，由于会对肝功能造成损伤，使人体雌雄激素平衡打破，雌激素变多，也在一定程度上影响男性生育功能。
精子的多少和质量受许多因素的控制，如今不育症增多，其实不少并不是先天疾病造成，现代人生活环境恶化，生存压力过大，对精子质量的影响很大，大量吸烟、酗酒，长期服用可乐、咖啡等富含咖啡因的食品，工作压力大情绪紧张，穿着过紧的内裤，环境中放射线等等都是影响因素。
因此对于那些可能致病的生活方式，病人应该积极着手改变;躯体上的疾患或障碍，有些可以通过药物调整，有些则需要开刀解决，必要时还可以开展人工辅助生育技术。
就诊前先做功课
不育的夫妇，往往都是很心急的，一见医生就滔滔不绝诉说个没完，而关键的要点没有点到。其实，看门诊主诉时，应该有些条理，把医生关注的问题一一道来。首先告诉医生结婚几年，性生活是否正常，一般的频次，有多久的避孕史;是否属于再婚，过去有无成功受孕以及妻子是否也进行过检查。然后把个人病史与服药史谈一下，如是否患过腮腺炎、甲状腺炎、肝病、糖尿病等等，还包括有无吸毒史。职业因素也很重要，病人应该告知是否从事油漆、IT、化工等职业。另外要告知医生是否去过其他医院，做过何种检查，进行何种治疗。病人和医生交谈后总会发现漏了一些，如果在家里提前先梳理一下就不会发生这样的情况。
目前，在夫妻双方不育的原因中，有三分之一病因在于男性。因此夫妇不育，建议先让男性进行检查。男性检查比女性更方便简单。一般可到大型医院的男科或是泌尿科就诊，第一步先查精液，现查现取。但事前要禁欲2-7天，如果发现不正常，还要复查。
第一次查精液，检查项目应该，然后再根据发现的问题进行有针对性的检查。性激素检查、前列腺液检查、B超检查、性交后检查、染色体检查都是相对比较常规的进一步检查项目。
改善男性生育力的良方
★保持健康体重，体重指数低于20的男子会导致生育力低下，体重指数为25轻度超重的男子，其精子数会比同龄正常体重男子降低22%。
★避免性传染疾病，例如淋病可导致男子输精管阻塞。
★戒烟，不酗酒，不要使用毒品。
★注意咖啡因摄入量，年轻人每天喝太多含咖啡因和糖份的酸性饮料，容易引起不育。
★暂时远离有毒有害工作，从事与溶剂、油漆、杀虫剂、防腐剂等化学试剂相关工作、常年在高温、高污染环境中工作的人，容易出现生育障碍。
★保持凉爽，对男子睾丸理想的温度是比体温低3—4℃，每升高1℃使精子数急剧下降40%。
★吃绿色健康的食物，少吃含重金属的海鲜，少吃有类雌激素样作用的食品。
★避免环境污染物，如铅。
★在适宜的年龄生育。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
