试管冻胚和囊胚，到底谁的成功率更高？

• 来源：北京家圆医院
• 2017年08月30日 16:55
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　　囊胚到底要不要养?这是一个问题

　　很多试管姐妹都会为这个难题纠结不已。囊胚移植虽然成功率高，但胚胎能否安然无恙的发育到第五天，谁也不知道。

　　养囊有风险，但也许会成功，我们到底应该作何选择呢?

　　什么是囊胚?

　　囊胚是指发育了的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的成功率。

　　什么样的囊胚质量好?

　　高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到到囊胚阶段，囊胚的级别说明，例如“3AB”，代表什么意思呢?

　　第一个数字代表发育快慢：

　　1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);

　　2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);

　　3=Fullblastocyst 囊胚;

　　4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚;

　　5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;

　　6=hatched blastocyst 孵化囊胚。

　　第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：

　　A级：细胞数目多，排列紧密;

　　B级：细胞数目少，排列松散;

　　C级：细胞数目很少。

　　第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：

　　A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

　　B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散;

　　C级：上皮细胞层稀疏。

　　后面两个字母只对于3级以上的囊胚，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。

　　所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚，这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。

　　所以，囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期，第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量(A较好)，第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量(A较好)。

　　囊胚是怎么从胚胎养成?

　　做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34-36小时后取卵，过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射)，一般把这一天定为第0天。

　　第1天：

　　过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

　　第2天：

　　观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞较好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

　　第3天：

　　同第2天，看是几细胞(8-10细胞较好)，看是否有碎片和是否对称;

　　第4天：

　　胚胎发育到桑椹胚阶段;

　　第5天：

　　胚胎发育到囊胚阶段。

　　囊胚该不该养?

　　不养：直接移植，其着床率低于囊胚，试管婴儿医生常移植两个及以上以妊娠成功率，一旦都着床，则面临减胎的风险。

　　如果养，囊胚阶段移植时的着床率高，但实际上，囊胚培养要求条件更高，并且如果胚胎发育潜力差，可能会在第3天阶段停止发育，第5天没有胚胎给患者移植。假如原本的6颗胚胎，较终只剩下了3颗，或许会剩下得更少，这样的风险，你是可以接受的吗?

　　如果选择养囊，风险与收获是并存的。

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　　囊胚养不成怎么办?

　　囊胚的形成过程对于胚胎来说是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才能脱颖而出，形成囊胚，也正因如此，囊胚的着床率会很高。

　　我们在囊胚的分级中看到，鉴定标准是从发育速度、内细胞团及外部滋养层细胞三个内容进行衡量。不同的胚胎发育速度也不相同，一些胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。即便所有胚胎都可以形成囊胚，但更早形成的囊胚可以获得更好的妊娠。

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