输卵管堵塞怎么治疗，这边为你解答
在导致女性不孕的原因中，有20%-40%是由于输卵管的原因引起的，输卵管堵塞又是其中一种非常常见的病因，那么出现输卵管堵塞怎么办？应该如何治疗呢？这边北京家圆就为大家科普一下这方面的知识。
一、四维超声造影是判断能否通过的首选。
所有不孕妇女都应该检查输卵管病变。有盆腔炎病史、不洁性生活史、宫腔手术史、盆腔手术史、子宫内膜异位症等危险因素的患者应积极检查。宫外孕患者经手术治疗或药物治疗、输卵管阻塞及输卵管绝育后还应检查输卵管是否通畅。
腹腔镜美兰引流是公认的评价输卵管通畅性的“”，但它是一种有创检查，需要在手术室全麻下住院，且费用昂贵，一般不是首选。目前，一线检查方法一般采用X线碘油血管造影(HSG)或四维超声造影(4D-HyCoSy)。目前碘油造影应用广泛，但使用含碘造影剂可能引起碘过敏，需要在X线下显影，让很多患者担心。
四维超声造影的出现得益于超声造影剂的发明和超声造影技术的发展。超声无辐射，可实时动态观察宫腔、输卵管、盆腔内造影剂的弥散情况。据悉，四维超声造影结果与“”腹腔镜亚甲蓝引流结果的符合率为94%。多数患者无明显疼痛或仅有轻度疼痛(不超过经期疼痛)，术后一般无或仅有少量阴道出血。目前根据文献报道，未出现严重并发症。更重要的是，四维超声造影不影响后续月经周期的卵巢功能，下个月就可以尝试怀孕了。
二、近端插管成功率高。
由于不孕症是由输卵管阻塞引起的，如果期望自然受孕，治疗策略自然是恢复输卵管通畅。如果治疗后能持续保持通畅，可以多次妊娠，避免多次人工干预。这与辅助生殖技术不同。
在输卵管无名病的情况下，近端梗阻约占40%，远端梗阻约占35%。如果是近端堵塞，由近及远疏通最合理。目前，随着宫腔镜技术的不断发展和完善，宫腔镜下输卵管插管术已被证明是一种相对简单、、经济、的治疗近端输卵管阻塞的方法，被认为是疏通近端输卵管阻塞的最佳策略。这种技术也被认为是治疗输卵管阻塞的最佳选择。
宫腔镜下输卵管插管疏通是将子宫角插管插入子宫角处的输卵管口(即输卵管与子宫的交界处)，深度约0.5 cm，人工加压并向输卵管管腔内注入液体，疏通分离输卵管管腔内的轻微粘连和梗阻。如果液体压力疏通失败，可将直径较小、深度约2厘米的输卵管插管插入子宫角插管，利用机械和液体压力疏通近端梗阻。近端输卵管狭窄，如果有子宫内膜碎片滞留、粘液栓凝固或炎症，可容易导致粘连和梗阻。宫腔镜下输卵管插管可明显改善这种情况。该方法还可以同时治疗宫腔疾病，提高生育能力。但远端梗阻的患者通常由盆腔炎或子宫内膜异位症引起，常伴有盆腔粘连、输卵管迂曲、输卵管积水等疾病。单纯宫腔镜下插管成功率低，需要腹腔镜联合宫腔镜检查。对于年龄较大、长期不孕、输卵管积水严重、插管治疗效果不理想或有男性不育因素的患者，可考虑辅助生殖技术辅助妊娠。
三、子宫内膜异位症患者有较好的疏通效果。
子宫内膜异位症是一种与不孕密切相关的良性疾病。在临床工作中，输卵管阻塞患者常并发子宫内膜异位症。研究发现了一个有趣的结果：在接受输卵管阻塞治疗的患者中，如果并发子宫内膜异位症，输卵管再通率更高。原来轻度子宫内膜异位症患者的输卵管阻塞主要是由黏液栓、组织碎屑等无定形物质引起的，很少有输卵管结构的永久性病变，因此输卵管疏通治疗成功率高。
因此，对于输卵管堵塞的不孕患者，如果考虑并发子宫内膜异位症(如有相关病史、发现卵巢巧克力囊肿、血清CA125升高等。)，他们可以积极进行宫腔镜联合腹腔镜手术，术中疏通输卵管，同时处理子宫内膜异位症病灶。
以上三点就是针对输卵管堵塞的治疗方法，具体选择哪种方法治疗主要还是要根据自己的病情进行判断，通过检查发现病因从而选择合适的治疗方法，术后好好调养恢复，相信这样的话一定会很快的恢复过来。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
