精索静脉曲张影响不育的病因是什么

  精索静脉曲张影响不育的病因是什么?精索静脉曲张多发生于15-30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。听说精索静脉曲张会影响不育,那么精索静脉曲张影响不育的病因是什么?

  精索静脉曲张使睾丸发生病理改变。生精小管生精上皮出现脱层,精母细胞及精细胞排列紊乱,进行性减少。在严重病例,精原细胞丧失,仅残留支持细胞,并可见多核巨细胞。生精小管管壁玻璃样变,管腔收缩,间质内一部分Leydig细胞蜕变,另一部分,血管有硬化改变。

  精索静脉曲张影响不育的病因是什么?主要表现在二个方面。

  第一睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经三条径路回流:在腹股沟管内汇成精索内静脉,在腹膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉只有5%10%经输精管静脉、进入髂内静脉;经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇入髂外静脉。

  第二左侧精索静脉曲张发病率高的原因为:人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全;左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象;右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。

  由于上述前三项因素同时影响两侧精索内静脉,一部分右精索内静脉直接进入右肾静脉,两侧蔓状静脉丛之间存在交通枝,实际上右侧精索静脉曲张的发病率也不低。一组100例精索内静脉造影证实双侧病变53例,右侧单独发病20例。另一组3l例不育者中,经体检确诊为双侧精索静脉曲张者占58%。肾肿瘤在肾静脉、下腔静脉内形成癌栓或腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起精索静脉曲张,称为症状性或继发性精索静脉曲张。


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