并非所有乙肝女性都不能怀孕

• 来源：北京家圆医院
• 2011年05月09日 15:52
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　　专家表示：并非所有乙肝女性都不能怀孕。由于乙肝患者在不同时期，病毒的繁殖或活性有所不同，因而处理办法不尽相同。作为一个渴望做妈妈的女性，你可以在妊娠前咨询医生，了解目前身体状况，根据自己乙肝的类型，时期作出明智的选择。

　　孕妇体内的乙肝病毒会对宝宝造成威胁。母婴传播是一种介于妈妈和宝宝之间，妊娠和哺乳过程中都无法避免的传播方式。如果母亲体内存在乙肝病毒，可以在怀孕的任何时间可以通过胎盘、血液、皮肤、粘膜口腔、唾液、母乳来传给宝宝。

　　一个乙肝孕妇，如不接受乙肝疫苗预防，则其宝宝在生后2年内感染上乙型肝炎的可能性为60%。其中“澳抗”阳性母亲，宝宝6个月时hbsag阳性率约40%左右;而hbsag及乙肝e抗原(hbeag)双阳性的母亲，宝宝被感染的危险更大，通常宝宝6个月时hbsag阳性率就高达90%-100%。而这些结果是任何一个母亲都不愿看到的。

　　单纯“澳抗”阳性：可以怀孕，但同时从孕期7个月起(24周)，每月注射1次乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。

　　大三阳：需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择用具避孕。同样，从孕期7个月起(24周)，也需要每月注射一次乙肝免疫球蛋白，至少3次，可减少传染率10%。

　　小三阳：也应从孕期7个月起(24周)注射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期还要防止妊高症的发生，如发生妊高症状虽经治疗，病情仍继续加重者，则必须考虑终止妊娠。

　　宝宝的保护神——乙肝疫苗

　　目前我国已经把乙肝疫苗接种放在儿童预防接种范围内，从今年起实行免费接种。宝宝出生后24小时内医生对宝宝进行第一次乙肝疫苗接种，满月后再接种第二针，6个月时接种第三针。每次疫苗剂量均为30微克。宝宝注射疫苗后，通常需要3个月，才能产生相应的抗体。注射3年以后，每年定期复检乙肝表面抗体(抗-hbs)水平，如果发现已降至10国际单位/升以下时，就应及时予以再次接种。

　　在美国，每年大约有3500名婴儿成为乙肝病毒部分携带者，致使婴儿在出生后出现各种临床或亚临床征象，其中25%的婴儿到成年时死于肝硬变和肝癌。而我国有1.3亿人携带慢性乙肝病毒，约半数感染过或正在只有感染乙肝病毒。

　　新妈咪产后指导

　　乙肝疫苗并不是长期的钢铁战士，打乙肝疫苗也不能消除可能存在的所有问题，和妊娠前一样，你仍需要酌情处理你和宝宝之间的问题：

　　不容怀疑，首先你和所有正常产妇一样，需要营养和休息，这两点不论对于肝炎恢复还是哺乳，产后身体恢复都是必不可少。

　　如果妈咪体内只有乙肝表面抗原，没有抗体，宝宝出生后，应先打一针乙型肝炎高价免疫球蛋白，同时打一针疫苗。高价免疫球蛋白进入体内后，会立即发挥保护作用，使宝宝免于感染。高价免疫球蛋白半衰期为23天，一般6个月左右保护作用消失。此时妈咪可以给部分宝宝进行母乳喂养。

　　如果妈咪的体内存在乙肝病毒的抗体，抗体通过胎盘，可以发挥保护宝宝的作用，此类妈咪也可以进行母乳喂养，宝宝也不必打高价免疫球蛋白，但乙肝疫苗不可少。

　　对于急性肝炎、“大三阳”的妈咪，由于体内乙肝病毒复制活跃，有很强的传染性，因而不能对宝宝进行母乳喂养。

　　至于“小三阳”的妈咪，以前认为“小三阳”代表肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。但较新研究表明慢性乙肝肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”，并不一定就意味着乙肝病毒复制停止，大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外，少数“小三阳”病人存在乙肝病毒变异，其复制活跃，仍有传染性。因此，“小三阳”的妈妈较好也不要给妈妈进行母乳喂养。

　　关于宝宝的护理方面，乙肝新妈咪要注意个人卫生，喂奶前要洗手并清洁乳头，另外不要用嘴舔吸奶来尝温度，更不要口对口地宝宝喂食。

　　北京家圆医院提醒：如遇肝炎急性传染期，则不宜哺乳，同时新生儿应与产妇隔离，避免接触传染，及时给宝宝接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。