男性不育患者治疗时应注意的问题
男性不育发病率越来越高，因此男性不育的治疗至关重要。在此，北京家圆医院为男性不育患者介绍些治疗时应注意的问题，希望能对男性不育患者有所帮助。
第一，配偶年龄决定治疗原则。“有的中年男性来医院看少弱精症，想要个孩子，我一问他爱人多大岁数，才知道女方已经48岁了。”治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。
第二，应从病因入手，尽量做到个体化治疗。比如说，生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
第三，多采用经验治疗。西医用药强调要有证据，可惜男性不育往往找不到病因，用药也就没了证据，别人问男科大夫为啥用这个药，我们还真无法解释，只能按照经验用药。但是药物治疗是否，只有一个知名准，那就是使患者的配偶怀孕和生育。”
第四，医生不能因为偶然有一例两例不育夫妇怀孕而沾沾自喜。在未接受治疗的不育夫妇中，每个月仍有1%的患者自然怀孕，3年有26%的患者自然怀孕，医生的治疗效果要高于这个数字才算是。
第五，应先用药物治疗再用试管婴儿技术。现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿，这是不对的。通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。
第六，连续用药要坚持3~6个月。根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次精液复查，前后对比精液的质量，如果经过1~2个疗程的治疗，者可继续用药，使妻子怀孕;如果治疗1~2个疗程没果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精症，药物治疗不应超过12个月，建议尽早选择试管婴儿技术。
第七，该放手时就放手。有些男性不育，比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症，药物治疗往往没有意义，患者要面对现实，选择放弃，他们可以用精子库的精子使妻子受孕。对于这些无法治疗的患者，医生要主动劝说患者放弃治疗，这也算是一种医德吧。
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李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
