闭经的常用诊断与治疗

  

  凡属闭经,首先要查明发病原因

  1.详细叙述病史。病史可协助大夫了解病情,缩小疾病范围以查找病因,为诊断提供依据。病人应如实回答大夫的各种提问,切勿编造、隐瞒、遗漏病情。

  2.认真进行体检。全身性检查可了解疾病的大致范围;妇科常规检查可观察生殖器官有无异常。

  3.卵巢功能测定。患者自己坚持测试、记录基础体温,是一种简便、、易行的方法。可帮助医生分析患者有无排卵、黄体功能是否正常,从而了解闭经的部位是在子宫还是在卵巢。宫颈粘液检查、阴道脱落细胞涂片检查,可了解体内雌激素水平;子宫内膜检查则可了解卵巢有无排卵及其黄体功能,确定子宫正常与否。

  4.性激素测定。可选择两种方式,抽血、或聚24小时尿液送检,均可测出患者的雌激素、孕激素水平,分析检验结果,可推测出病变的部位。

  5.药物试验确诊。对部分不易确诊者,医生常常让患者服用不同的药物,通过服药后出现的不同反应,了解疾病的根源。常用的药物为孕激素、雌激素、肾上腺皮质激素等。该法较为常用,有助于揭开云雾知晓庐山真面目。

  6.其他检查。B超、X线、CT、腹腔镜、同位素扫描等可判定局部病灶有无或良莠,检查较为方便。

  诊断是关键

  闭经的治疗,首先在于诊断,其的治疗方法,是根据病因采用相应措施,否则是盲目的,可能无效的。因此,该类闭经的治疗关键是诊断。

  1.药物治疗:给患者服用一定剂量的性激素,可改善体内极度缺乏状态,用一段时间后停药,可促成撤药性月经来潮,也会促进第二性征发育。常用的药物治疗方法有单用雌激素,单用孕激素,雌、孕激素合用,雌、孕激素合用加促排卵药物、黄体生成素释放激素、溴隐亭等。这类药物服用方法严格而特殊,既不要多服、少服,也不宜随便改变服法、用量,一定要遵医嘱,切忌自行其是。性激素类药物有一定的副作用,服药前要向大夫问清楚,服药之后有什么变化或反应,在复诊时详细反映给大夫。第二性征发育不良者,要坚持长期用药,随便间断用药常常会前功尽弃。

  2.手术治疗:对脑垂体、卵巢或其他部位的肿瘤引起的闭经,在明确诊断后,宜尽早手术切除,以除后患。该类闭经手术后月经周期可以恢复。

  3.中医中药治疗:辨清病因和虚实,分别采用补益肝肾、补益气血、活血化瘀、祛痰除滞、痛经理气等法,对缓解症状、纠正闭经、促进第二性征发育有一定的积极作用,而且副作用小。

  4.心理治疗:避免精神紧张,消除不良刺激,合理安排工作和生活,注意适当的体育活动,保持精神舒畅,积极主动、认真地服从医生治疗,树立治好信心,对月经复潮、促进第二性征发育均有重要的意义。对于由于精神紧张、精神创伤、大怒、忧虑、环境改变等因素发生的闭经,应针对病因采取相应的措施和耐心的心理疏导,动之以情,晓之以理,特别强调患者学习有关医学科普知识,以认识疾病、对待疾病,确保一个良好的身心环境。


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